龚先生，36岁，浙江金华人。从出生时就有乙肝，没吃过抗病毒药，但每年都到医院做一次复查，一年前检查甲胎蛋白为2.6ng/ml，肝功肾功都很正常，B超也正常。但今年刚刚做了复查，甲胎蛋白增加到15.9ng/ml，超出正常值，其它B超、肝功都没有发现异常。患者现在很担心，甲胎蛋白升高了是不是意味着要得肝癌了？
专家分析：根据你的描述，每年定期复查，医生一直没让你抗病毒治疗，说明病毒量和肝功能基本在正常范围内，影像学也正常，目前你所担心的是甲胎蛋白升高是否与肝癌有关系。甲胎蛋白只是一项辅助检查指标，只有超过400以上才有临床参考意义，所以目前的升高仍在合理范围内，肝细胞修复过程中也可以有甲胎蛋白的升高，如果你实在不放心，可以做一下腹部核磁检查进一步排除肝脏肿瘤的可能。
经常有患者咨询，对甲胎蛋白特别恐惧，特别担心癌症发生。一旦升高一点，经常上网查，夜不能寐，真的是这样吗？这里我就甲胎蛋白的基本情况与各位患友说明一下。
甲胎蛋白是什么？
甲胎蛋白是肝癌的一个肿瘤标志物，目前比较广泛地应用于肝癌的筛查，诊断以及判断疗效等。
英文名字：AFP，是一种蛋白
妈妈肚子里面的胎儿，他们的肝脏还是很幼稚的、不成熟的，可以产生甲胎蛋白。
胎儿长大以后，他们的肝脏越来越成熟，就失去了这个功能，这个指标含量也下降了。
等到成年人了，他们的血里这个就很少，除非肝脏又变幼稚。。。
比如，恶性肿瘤的时候，正常细胞变成了类似胎儿的幼稚细胞，
它们又重新获得了产生甲胎蛋白的功能，所以血里查出来高了。
因此，我们常常用这个指标来预测你会不会得肝癌。
《2017年原发性肝癌诊疗规范》推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：
AFP 400μg/L，排除慢性或活动肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕等。AFP低度升高者，应作动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。约30%的肝癌患者AFP水平正常，检测甲胎蛋白异质体有助于提高诊断率。
那么甲胎蛋白升高就是肝癌吗？
不一定，因为：
甲胎蛋白升高 肝癌
甲胎蛋白可以视为是一种瘤信号，它意味着可能发生了肝癌。但是，甲胎蛋白的高低与肝癌的大小并无绝对关系。甲胎蛋白和肝癌两者的关系有两点要注意一下：
第一，小型肝癌约有三分之一不会有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在。
第二，甲胎蛋白升高不一定都是肝癌。由于甲胎蛋白是肝细胞发育时的一种特殊蛋白，因此在急、慢性肝炎和肝硬变时，伴随肝脏修复和肝细胞再生，也可产生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高。使用一些刺激肝细胞再生的药物(如：促肝细胞生长素)后，也可出现AFP升高。因此，应注意AFP升高的幅度、动态变化及其与ALT、AST的消长关系，并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。
甲胎蛋白 大于500ng/ml 、且持续4周者，或甲胎蛋白在200 500ng/ml、持续8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素（如急、慢性肝炎、肝硬化等）后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。
除了肝癌，这些情况AFP也会升高
1）孕妇和新生儿；妊娠3-4个月的时候孕妇甲胎蛋白会升高，与胎儿肝脏发育有关，新生儿生长发育比较活跃，也会出现甲胎蛋白的升高。
2）某些慢性肝病：急慢性肝炎、重症肝炎恢复期、肝硬化、先天性胆管闭塞等；当肝脏存在明显的炎症活动和肝细胞损伤修复的时候，也会出现甲胎蛋白的升高，说明肝细胞再生活跃，预后较好。一般会随着病情的好转，甲胎蛋白的水平会下降。如果肝功能正常，甲胎蛋白仍持续增高就要注意肝癌的发生。
3）生殖细胞肿瘤：睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤等；
4）消化系统肿瘤：比如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。
最后建议：
1、如果有肝炎病史或者HCC家族史，建议定期复查AFP，一年3-4次。
2、如果有肝硬化伴肝功（ALT，AST）正常，发现AFP升高，更应该密切随访，同时联合肝脏影像学检测；如果肝脏影像学无提示，及时复查生殖系影像学检测。
3、如果ALT较高伴随AFP升高，大多是肝细胞良好再生标记或者是预后较好的一种标记，只需要定期观察即可；
4、怀孕的病友，如果出现AFP升高，注意定期做好围保工作，及时与妇产科沟通即可。