对于干眼症的治疗,其实没有什么效果特别好的方法。治疗的思路,我自己总结了几个方面。我们先打个比方,假设我们眼睛的结膜囊是一个水库,如果得了干眼症,就相当于水库里面的水变少了。变少的原因,可能是流入的水太少,也可能是流出的水过多。那如何让水库的水变多呢?我想不外乎有以下三个方面:补充外来的水、减少流出的水、增加本身的水。到了眼睛上面,也可以采用类似的方法:补充人工泪液、阻塞泪道、促进泪液分泌。
具体的方法,我们分几个条目详细说一下:
1. 人工泪液的应用:人工泪液,顾名思义,就是通过人工的方法制造出来的泪液的替代品。这就相当于刚才说的补充外来的水。目前的人工泪液有很多种,比如临床上 经常使用的有:泪然、爱丽、瑞新等。现在常用的人工泪液有两种不同类型的包装。一种是瓶装的,每瓶大概5毫升好或者10毫升等,这种包装的人工泪液就是带有防腐剂的。另一种是没有防腐剂,其包装是小管的,每管0.4毫升左右。如果长期使用人工泪液,最好选择不含防腐剂的人工泪液,因为长期使用防腐剂,对眼睛的角膜上皮会有损伤,也会进一步加重眼睛的不适。
2. 泪道栓塞:在人的眼睛和鼻腔、咽喉部位,是相通的,这个通道就叫做泪道。正常情况下,眼泪分泌出来之后,从眼睛会逐渐流入鼻腔。如果通过一些方法,阻塞泪道,就可以减少泪液的损失,这就相当于堵住水库的流出通道。现在泪道阻塞的方法已经应用比较广泛了,主要是适用于比较严重的干眼症。现在常用的塞子有永久性的,也有临时性的,不过,质量比较好的塞子,价格也比较昂贵。
3. 促进泪液分泌:这应该是真正彻底治疗干眼症的好方法。虽然这个方法看似简单,实际上是很难以做到的。目前有一些口服的药物,但大多有全身的副作用,实际应 用的很少。另外,在眼睛局部应用环孢素A,可以减少眼部炎症,也有一定的促进泪液分泌的作用,目前已经有商品药物可以用于治疗干眼症,但价格不菲,而且也 有局部刺激症状。
4. 手术方法:也有人尝试通过手术方法,应用自体颌下腺移植,替代泪液分泌。但这种手术并未广泛应用,仅适用于一些特别严重的干眼症。简单来说,就是把分泌唾液成分的腺体的出口,引入到眼睛。这看起来有点奇怪的方法,对于非常严重的干眼症,倒是一种可以选择的方法。
5. 日常生活的防治:其实,干眼症也并非一种独立的疾病,需要治疗,但更重要的是预防。在日常生活中加以保护和防范,具有非常重要的作用。例如:应该不要长时间应用电脑、避免熬夜工作、保持环境湿度等。如果眼睛有炎症等疾病,也要积极治疗。另外,眼睛的用药也不能太多,过多应用滴眼液,反而会加重眼睛的损伤, 加重干眼症。因为有些眼药水本身的成分或添加剂会损伤角膜。
其实干眼症到目前为止,是无法治愈的,所有的治疗都是在改善和缓解不适症状。
如果你的治疗并没有达到改善和缓解作用,可能是方向不对。
干眼症的治疗必然要遵从个体病人的病因去解决,否则是徒劳的,而且应对和治疗不当其实会引发不少麻烦事儿。
干眼症大致上分为两类,有些病人是两者皆有:
第一类,是泪液蒸发过快
我们在长时间集中精力的时候,眨眼次数会大幅度减少,润滑和保护眼球的泪膜自然也就挥发过度,即使泪液分泌是好的,眼睛也会干涩不适;第二类,是泪液本身分泌量不足
眼泪的生理性功能,是用来润滑和保护眼球的,就像齿轮上的润滑油一样,如果这层润滑油少了甚至没了,齿轮就会生锈、磨损,我们的眼球也是一样的。一般情况下,年龄越大越容易得干眼症,原因就是泪腺分泌泪液的能力下降了,而超过65岁的老年人,大多数都有干眼症;
但是现在由于电脑,手机,ipad等电子产品的存在,不少年轻人以及小孩存在干眼症的症状也不在少数。
不过现在有一系列眼科检查可以做到查明病因
比如泪液分泌、泪膜破裂时间、泪液渗透压、荧光素染色等等这些手段是最常见的手段;那么我们可以首选缓解和解决方案是滴眼液;
但在自行选用滴眼液缓解之前一定要明白:短期缓解不适可以,长期用是非常不建议的。
很多长期干眼的病人,其实最初都选择滴眼液来缓解,可能开始有效,但长期使用逐渐就无效了。
短期自行选用滴眼液产品去用是可以的,但长期用是非常不建议的。
一来是滴眼液产品本身含有一些不适合长期使用的成分;
二来长期使用滴眼液,会掩盖病情或诱发一些问题。
干眼症作为症状,可能是很多眼部疾病的表现,也可能是一些全身性疾病的眼部表现,长期用滴眼液,从不去医院全面检查规范治疗自然也就一直好不了。
干眼症的病人自己需要改变用眼习惯,如果工作环境中有强光、风、粉尘这些因素,也需要去解决工作环境的问题。
轻度干眼:建议不含防腐剂的人工泪液缓解,加适当的保护;
中度干眼:建议不含防腐剂的人工泪液和0.05%环孢素A,有的人可能需要做泪道栓塞;
重度干眼:如果以上无效,可能要上自体血清、激素、巩膜瓣或睑缘缝合。
存在干眼的情况,就不应该再继续佩戴隐形眼镜、美瞳了,这一点不少病人一意孤行,干眼症怎么能治好呢?
最后还是建议有干眼症症状的朋友们尽早到医院就诊,避免日后发展成其他的眼部疾病,引起不必要的麻烦。在医生的指导下尽早用药进行缓解以及如何进行日常的护理,谨遵医嘱。