第2个回答 2019-12-23
1、直接栓塞
是在注射时，针头直接刺入较粗血管内，玻尿酸直接注射入血管，并引起物理性的栓塞。因为脸部的血管大多较细，在现实中并不常见。
2、间接栓塞
注射过程中，针尖贯穿或抽出时对血管形成创伤，导致血液缓慢流出，施术者在不察觉的情况下继续在血管外的组织间隙中继续注射玻尿酸，出血与玻尿酸的注射使组织间的压力增大，当外界压力与血管收缩压达到平衡，却超过了血管的舒张压，就会使血液出现逆流现象，组织间隙内的血液与玻尿酸的混合物重新被压入血管中，形成的栓塞。
栓塞即刻的处理方法
1.不是很严重的、非急性的你可以考虑先溶解酶解决栓塞，溶解酶注射量：不宜少，也不宜过多、一只玻尿酸完全溶解需要的溶解酶剂量约200-300单位，所以在注射溶解酶剂量问题上可以参考患处注射了多少毫升的玻尿酸为参照】
常规助于恢复血运、扩张血管的药
:
点滴
、口服、外用。
2.但当急性的或栓塞情况严重的，建议先做多点创面挤压解压、在挤压差不多后，再在患区多点注射溶解酶、以此来弥补栓塞挤压处理残留的注射物或达到预防目的。
建议:
其实在临床上玻尿酸栓塞最大的损伤不是栓塞，而是扩散转移，一旦栓子流动至细小动脉分支，尤其是视网膜动脉等于眼球相关的血管以及颅内血管的风险最大。
因此，尽可能阻止其扩散，才是早期治疗的首要目的，远端压迫、刺血减压、冰敷收缩血管才是最为关键的步骤。
对于非专业医护人员，请依照如下方法处理：
a
在注射过程中如果顾客出现视物不清，头痛，呕吐，肢体障碍，应立即停止注射，马上注射溶酶，迅速送当地眼科医院或三甲医院眼科处理，做球后注射溶酶及减压治疗，栓塞抢救一小时内有效，超过六小时回天无力。切勿听信什么老师配方，延误治疗。
b
一旦患者出现疼痛及视野缺失主诉，立即停止注射，立即联系眼科医生或眼整形医生，将患者转运至他们的诊室，而不是将患者草率转移至普通急诊。球后注射2-4ml透明质酸酶(浓度越高越好)，其不仅能酶解血管内的透明质酸，还能酶解血管周围组织的透明质酸，注意不同类型透明质酸填充剂对透明质酸酶的反应不同。由神经放射科医生操作眼动脉内直接注射透明质酸酶，外周静脉大剂量注射透明质酸酶。眼球按摩，静脉内注射甘露醇和乙酰唑胺，以快速降低眼球内压力，从而使视网膜血管栓子能够向外周移动。局麻下使用graefe眼科手术刀排空前房液体，以快速降低眼球内压力，从而使视网膜血管栓子能够向外周移动。