胆总管狭窄胆囊一切除可否做ERCP吗

Question

如题所述

Answer 1

应该做腹腔镜胆囊切除术

Answer 2

可以。但是1.5cm的结石有可能取不出，而且也有诱发胰腺炎的风险，你可以试一下。费用也不会比手术少，因为如果放置支架等也是比较贵的。如果有多次胆道手术史，要注意是否存在肝内胆管结石或者胆总管末端狭窄可能，多需进行乳头括约肌切开，也存在穿孔的风险。当然，手术风险也是有的，毕竟多次手术了。建议先行CT或MRCP明确结石分布和是否存在解剖因素，争取合理治疗。如果ERCP失败，可能还是需要外科手术。但是不要怕，胆道手术尤其是结石，有的患者确需多次手术，但是建议选择可以进行术中胆道镜治疗的医院。推荐中山大学附属医院，梁力建教授国内比较有名。

Answer 3

ERCP：适应症：
1）疑有胆管结石，肿瘤，炎症，寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。
2）胆囊切除或胆管手术后症状复发者。
3）临床疑有胰腺肿瘤，慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。
4）疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症肿瘤或胆原性胰腺炎须驱除病因者。
5）怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。
6）原因不明的上腹痛而怀疑有胆胰疾病者
7）因胆胰疾患须收集胆汁，胰液或行Oddi括约肌侧压这。
8）因胰胆病变须行内镜下治疗者。
9）胰腺外伤后怀疑胰胆疾病患者。
10）胆管手术疑有外伤者。
11）怀疑胰腺有先天性变异者。
12）某些肝脏疾病。
禁忌症：
1）上消化道狭窄，梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者。
2）有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者 。
3）非结石嵌顿的急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。
4）有胆管狭窄或梗阻，而不具备引流技术者。

这个能不能做还是要具体病例具体分析的，通过其他的辅助检查及客观指标综合考虑。比如胆管狭窄的原因、部位，ercp是检查方法，术中根据情况决定如何实施，和是否成功！本回答被网友采纳