我用激素药用了1年，停药3个月之后以前没抹激素药的地方也出现了激素皮炎，这是怎么回事啊？

Question

如题所述

Answer 1

您的情况属于激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎是由于长期反复的外用皮质类固醇激素治疗炎症性皮肤病，出现明显的对激素药物依赖现象。不能停用皮质类固醇激素，停了1—2天，症状就反复，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见 。其发生是由于患者不了解激素的应用范围和不良反应，因而不能准确掌握外用激素的适应证，使得不能采用激素治疗的疾病如痤疮、酒渣鼻、黄褐斑等用激素治疗后原发病加重；也不能正确选择外用激素的品种强度。面部皮肤比较薄嫩、血管丰富，激素的穿透力比在其他部位大得多，应该选择中效或弱效激素治疗，而不应选用强效激素；若用药剂量大，时间过长，超过2个月，就会导致对激素产生依赖性。人体一旦对激素产生了依赖性，停药后，原发疾病复发或加重以及继发的副作用，严重影响美容，使患者痛苦万分。因此，正确防治面部激素依赖性皮炎是十分重要的。卫生部北京医院皮肤科胡绍清

治疗：

1、逐步停撤激素药，主要是采取逐渐递减激素药物的用量，再配合抗菌消炎，抗过敏药物治疗，直到全部撤除激素药物。

2、替代治疗，停用上述激素后患者不能耐受者可换用弱效激素氢化可的松霜外用，再逐渐撤药，但长期连续使用1%的氢化可的松也出现了酒渣鼻样皮疹和口周皮炎，眼睑出现萎缩和毛细血管扩张，提示长期使用弱效激素也会产生激素依赖性皮炎。或用非糖皮质激素制剂代替，如维生素E乳、他克莫死乳等

3、果断停用依赖药物，换用其他药物，再根据皮损情况对症处理，如有红斑、渗液，可用3%硼酸溶液，做冷湿敷，干燥脱屑可外用维生素E乳、维生素B6霜等。

4.控制感染，应用抗菌素以抑制毛囊的细菌感染。患者毛囊中的丙酸杆菌显著增多，还可发现梭形杆菌，革兰阴性杆菌，葡萄球菌和链球菌。首选四环素类抗生素治疗，也可给予口服和外用红霉素和甲硝唑。如四环素治疗无效，可给予低剂量的异维A酸，5mg/d，用3个月，甚至2～3mg/d也有帮助。严重病例可结合局部抗菌疗法，如局部应用红霉素、甲硝唑、新霉素、克林霉素、土霉素。

5.恢复屏障功能　Man等外用棕榈酸、胆固醇、神经酰胺的混合物明显改善由激素引起的渗透屏障功能损害和角质层的完整性。提示使用外源性的具有生理学特性的脂类可治疗和减少激素引起的副作用。

6.症状治疗　避免日晒、风吹、环境和温度的骤然剧变对皮肤的刺激。可使用非激素药物，外用硅霜等缓和的霜剂，可用炉甘石洗剂，保护性霜剂如VitB6软膏，干燥者使用保湿剂，皮损反跳红肿渗出者可用硼酸液冷湿敷。止痒剂，如盐酸丙马卡因外用。

7、心理治疗：皮质类固醇激素依赖性皮炎治疗中主要的矛盾是对外用皮质激素的依赖和停用激素后损害反跳，甚至较为加重，病程较长，症状较多，对患者产生巨大的心理压力，因此对其心理治疗十分重要，告诉患者逐步度过皮肤病反跳期，经过适当治疗会得以痊愈，要增强信心，配合医治疗。
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Answer 2

激素皮炎肤质绝对不能再使用激素类的软膏来治疗了,否则就会产生更加严重的激素依赖性皮炎肤质了,最好是用纯天然的调理性护肤品需要慢慢调理排出毒素.专业针对敏感肌肤的护肤品会好一些。另外，兰薇儿胶囊具有排毒,增厚角质层功能,修复激素皮炎肤质,不含激素.