第1个回答 2013-11-15
怎样看尿液化验单（2）
（1）蛋白质（PRO）：
在正常人的肾小球滤液（原尿）中，主要含有一些低分子蛋白质，它们的总量约为0.10～0.20g/L(10～20mg/dl)。原尿在流经肾小管时，通过上皮细胞的胞饮和吞噬作用，这些低分子蛋白质几乎全部被重吸收，因此在正常人24小时的尿液内，所含蛋白质只有20～80mg。正常人每天的尿量在1 000～1 500毫升之间，因此每百毫升尿液的蛋白含量只有2～5mg。
当肾小球通透性能亢进（如肾炎），或血浆中低分子蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，便产生蛋白尿，前者称为肾小球性蛋白尿，后者称为血浆性（或溢出性）蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，则产生肾小管性蛋白尿（如汞、铅、镉及药物中毒）。常见原因如下：
①肾小球性蛋白尿：急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤等。
②肾小管性蛋白尿：间质性肾炎、肾小管性酸中毒，重金属（汞、铅、镉）中毒，应用庆大霉素、多黏菌素B及肾移植术后发生排异反应等。
③混合型蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球与肾小管，见于慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎。 ④ 溢出性蛋白尿：尿中出现大量低分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症常出现本一周氏蛋白尿；骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗塞时，常见肌红蛋白尿。
⑤生理性蛋白尿：因各种内外环境因素对机体影响而导致的蛋白尿。如功能性蛋白尿，指剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张所致暂时性、轻度的蛋白尿，定性一般在±～+;体位性蛋白尿(直立性蛋白尿)，因直立体位腰部脊柱向前弯曲、突出使肾血运异常引起的蛋白尿，晨尿定性常阴性，直立若干时间后尿蛋白2+ ～3 +。
（2）尿液酸碱度（pH）：
正常人的尿pH在6.0左右波动，但受饮食的影响很大。强酸性尿见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风及服用酸性药物等。强碱性尿见于代谢性碱中毒、应用碱性药物后。
(3)葡萄糖（GLU）：
尿液中的糖类，主要是葡萄糖，在正常情况下，尿中含微量葡萄糖，其浓度为2～20mg/dl，每天排出总量为40～85mg，用一般检查方法呈阴性反应。在血糖超过肾糖阈或肾糖阈降低时，便产生葡萄糖尿，糖尿分以下几类：
①饮食性糖尿：健康人短时间内服用大量糖类或一次性进200克以上的葡萄糖，即可产生糖尿。 ②暂时性糖尿：因暂时性原因而引起糖尿。如剧烈运动后、头部外伤、脑溢血癫痫发作、各种中毒、皮质激素用量过多，可有暂时性糖尿。
③持续性糖尿：见于糖尿病，甲亢等。
发现尿糖阳性后，除了反复作尿糖检查之外，还要检查血糖，必要时作糖耐量试验。 （4）酮体（KET）：
KET阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、禁食过久及全身麻醉后。 （5)BIL（胆红素）：
胆红素是由衰老红细胞被破坏后的血红蛋白产生的。在阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸，血液中滞留的直接胆红素达2.0～3.0mg/dl以上时，则排至尿中。溶血性黄疸时的间接胆红素不能通过肾脏排至尿中。尿内胆红素的检查对于黄疸的诊断和判断预后上有重要的价值。
阳性见于：阻塞性黄疸、胆石症、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、肝硬变、肝炎。
（6）亚硝酸盐（NIT）：
已知大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌及绿脓杆菌有将硝酸盐还原为亚硝酸盐的能力，凡由这些细菌引起的泌尿系感染NIT呈阳性反应。而肾盂肾炎、膀胱炎多由大肠杆菌引起，其NIT阳性率可达69%～80%。所以尿检亚硝酸盐阳性时，多见于由大肠杆菌引起的泌尿系感染。
（7）白细胞（LEU）：
在正常人的尿液中可以有少数白细胞，当每微升（μ1）尿液中的白细胞数>25个时，LEU为阳性反应，主要见于细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。
（8）红细胞（ERY）或隐血（BLD）：
尿液中如混有0.1%以上的血液时，用眼睛可以看到血尿，血量在0.1%以下时，便只能用隐血反应或借助仪器检测才能发现。在正常人的尿液中允许有极微量的红细胞（<10/μ1），当每微升尿液中红细胞数量>10个时，ERY或BLD则呈阳性反应。多见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎，泌尿系结石、肿瘤，肾结核等。另外，某些药物如庆大霉素、卡那霉素也可引起血尿；某些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等也可引起血尿。
（9）比重（SG）：
以水的比重作为1.00，因为尿里含有体内代谢产物在内，所以尿的比重应该大于1.00。尿比重的高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异，病理情况下还受尿蛋白、尿糖及细胞成分等影响。尿比重的数值可粗略的反映肾小管的浓缩稀释功能。
（10）尿胆原（UBG或URO）：
尿胆原是无色的，在体外容易被氧所氧化变为褐色的尿胆素，因此也把两者合称为尿胆素体。阳性见于溶血性贫血、疟疾、严重烧伤所致黄疸和肝细胞严重受损。由于尿中尿胆原的排出量受多种因素的影响，变动很大，所以当尿胆原含量仅有少许变化时，很难说明有什么意义，只有明显增高或缺如时，才有明确的临床意义。
（11）维生素C（VTC）：
尿液中维生素C的含量> 0.6mmol/L(>10 mg/dl) 时，会对上述10项的检测结果产生影响，出现假阳性或假阴性反应。当检测结果反映VTC超过标准时，应考虑其对结果的影响，可让病人暂停使用维生素C制剂后再进行检测。
怎样看尿液化验单（3）
尿十一项（尿液自动分析仪）(2) (3)葡萄糖（GLU）：
尿液中的糖类，主要是葡萄糖，在正常情况下，尿中含微量葡萄糖，其浓为2～20mg/dl，每天排出总量为40～85mg，用一般检查方法呈阴性反应。在血糖超过肾糖阈或肾糖阈降低时，便产生葡萄糖尿，糖尿分以下几类：
①饮食性糖尿：健康人短时间内服用大量糖类或一次性进200克以上的葡萄糖，即可产生糖尿。 ②暂时性糖尿：因暂时性原因而引起糖尿。如剧烈运动后、头部外伤、脑溢血、癫痫发作、各种中毒、皮质激素用量过多，可有暂时性糖尿。
③持续性糖尿：见于糖尿病，甲亢等。
发现尿糖阳性后，除了反复作尿糖检查之外，还要检查血糖，必要时作糖耐量试验。 （4）酮体（KET）：
KET阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、禁食过久及全身麻醉后。 （5)BIL（胆红素）：
胆红素是由衰老红细胞被破坏后的血红蛋白产生的。在阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸，血液中滞留的直接胆红素达2.0～3.0mg/dl以上时，则排至尿中。溶血性黄疸时的间接胆红素不能通过肾脏排至尿中。尿内胆红素的检查对于黄疸的诊断和判断预后上有重要的价值。
阳性见于：阻塞性黄疸、胆石症、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、肝硬变、肝炎。 （6）亚硝酸盐（NIT）：
已知大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌及绿脓杆菌有将硝酸盐还原为亚硝酸盐的能力，凡由这些细菌引起的泌尿系感染NIT呈阳性反应。而肾盂肾炎、膀胱炎多由大肠杆菌引起，其NIT阳性率可达69%～80%。所以尿检亚硝酸盐阳性时，多见于由大肠杆菌引起的泌尿系感染。
（7）白细胞（LEU）：
在正常人的尿液中可以有少数白细胞，当每微升（μ1）尿液中的白细胞数>25个时，LEU为阳性反应，主要见于细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。
（8）红细胞（ERY）或隐血（BLD）：
尿液中如混有0.1%以上的血液时，用眼睛可以看到血尿，血量在0.1%以下时，便只能用隐血反应或借助仪器检测才能发现。在正常人的尿液中允许有极微量的红细胞（<10/μ1），当每微升尿液中红细胞数量>10个时，ERY或BLD则呈阳性反应。多见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎，泌尿系结石、肿瘤，肾结核等。另外，某些药物如庆大霉素、卡那霉素也可引起血尿；某些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等出可引起血尿。
（9）比重（SG）：
以水的比重作为1.00，因为尿里含有体内代谢产物在内，所以尿的比重应该大于1.00。尿比重的高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异，病理情况下还受尿蛋白、尿糖及细胞成分等影响。尿比重的数值可粗略的反映肾小管的浓缩稀释功能。
（10）尿胆原（UBG或URO）：
尿胆原是无色的，在体外容易被氧所氧化变为褐色的尿胆素，因此也把两者合称为尿胆素体。阳性见于溶血性贫血、疟疾、严重烧伤所致黄疸和肝细胞严重受损。由于尿中尿胆原的排出量受多种因素的影响，变动很大，所以当尿胆原含量仅有少许变化时，很难说明有什么意义，只有明显增高或缺如时，才有明确的临床意义。
（11）维生素C（VTC）：
尿液中维生素C的含量> 0.6mmol/L(>10 mg/dl) 时，会对上述10项的检测结果产生影响，出现假阳性或假阴性反应。当检测结果反映VTC超过标准时，应考虑其对结果的影响，可让病人暂停使用维生素C制剂后再进行检
尿量（UV） 〔正常值〕 1.0～2.0L/24小时 〔临床意义〕
尿量根据饮水多少出汗量不同而有显著差别。健康成人每天的尿量约为1000～2 000ml(1～2L)。每日尿量在2500ml以上者称为多尿；少于500ml 者为少尿；少于100ml者为无尿。
（1）多尿：
可因饮水过多，特别是饮料摄入过多，或使用利尿剂及静脉输液等。病理性多尿主要见于糖尿病、尿崩症等。
（2）少尿：
多见于急性肾小球肾炎少尿期、脱水致血液浓缩、休克、急性心功能不全、急性发热性疾病。 尿本一周氏蛋白（B-Jpro）定性 〔正常值〕 阴性 〔临床意义〕
本一周氏为一英国医生，于1848年在多发性骨髓瘤病人的尿中发现一种蛋白质，由于弄不清属于哪种蛋白，便称为本一周氏蛋白。现在知道此蛋白是免疫球蛋白的二聚体或单体。
阳性常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。另外，在肿瘤骨转移、骨肉瘤、白血病、某些淋巴瘤、骨软化症等病人的尿液中B-Jpro 可呈阳性反应。
怎样看尿液化验单（4）
(四）尿沉渣镜检（US-Mi） 1．红细胞 〔正常值〕
混匀一滴尿 0～偶见/HPF（每高倍视野） 离心尿 0～3/HPF（平均每高倍视野0.4～1.0个） 自动分析仪混匀尿 男性0～12μ1，女性0～24μ1。 〔临床意义〕
如果每高倍视野红细胞在1个以上，离心尿大于或等于3个即为镜下血尿。主要见于急性肾炎，急性肾盂肾炎，泌尿系统结石、肿瘤、结核等。另外，成年妇女的尿液，常因混入月经血而有许多红细胞，应注意区别。
2.白细胞 〔正常值〕
混匀一滴尿 0～3/HPF
离心尿 0～5/HPF（平均每高倍视野0.6～2.1个） 自动分析仪混匀尿 男性0～12/μ1，女性0～26/μ1 〔临床意义〕
增多常见于细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。 3．上皮细胞 〔正常值〕
鳞状上皮细胞及移行上皮细胞：偶见。 肾小管上皮细胞：无。 〔临床意义〕
在急进性肾小球肾炎、肾小管损伤、急性肾小管坏死的利尿期、肾移植术后排异反应时可见肾小管上皮细胞。膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎时多见移行上皮细胞并伴有较多白细胞。
4．管型 〔正常值〕
除激烈运动后、发热、麻醉后及老人偶见透明管型外，正常尿中见不到管型。 〔临床意义〕
管型产生于肾实质，其形成与下列因素有关：即尿液的酸化、尿液的浓缩、尿液的停滞。最简单的管型为透明管型，主要在远曲小管和集合管中形成。在透明管型的基质发生凝胶化时，如果同时包上了来自于肾小管上皮的脱落、破坏产物或红、白细胞等，便形成上皮管型、颗粒管型、血细胞管型等。因此可以根据管型的种类和情况，推测肾小管的破坏过程和尿液停滞程度，从而测知肾损伤的严重程度。
（1）透明管型：是单纯蛋白质在肾小管内凝固而成的。它是一种变性的蛋白质，像凝固的蛋清一样透明，不含有其他成分。在尿蛋白多时，有利于透明管型的形成。常见于急性肾小球肾炎的早期及恢复期、急性肾盂肾炎、恶性高血压及肾动脉硬化，充血性心功能不全。
（2）红细胞管型：是尿蛋白与红细胞在肾小管内凝固在一起而形成的。常与镜下血尿同时存在，多见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死，肾移植术后排异反应、肾出血、肾梗塞等。
（3）白细胞管型：肾小管的尿蛋白与白细胞凝固在一起形成的，管型内含有大量白细胞，表示肾脏有感染性病变，如急性肾盂肾炎。
（4）上皮细胞管型：是由脱落的肾小管上皮细胞团形成的管型，表示肾小管有病变。见于妊娠子痫、重金属或药物所致的急性肾小管坏死及肾移植术后发生排异反应。
（5）颗粒管型：在管型基质中含有许多大小不等的黄褐色颗粒，这些颗粒主要是肾上皮细胞的碎解产物，含粗大颗粒的叫做粗颗粒管型，含细小颗粒的为细颗粒管型。细颗粒管型偶见于正常尿，易见于运动后，脱水及发热时，如大量出现应考虑有肾实质损伤。粗颗粒管型常提示肾小管病变严重，可见于肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征病人的尿中。
（6）蜡样管型：为一种微黄色蜡样形状，是由于尿蛋白在已经变形、增粗的远端肾小管内凝固且时间较久所形成的管型。可见于严重肾小管变性坏死，如慢性肾小球肾炎的晚期、肾病综合征、肾功能不全及肾淀粉样病变时。
（7）脂肪管型：管型内含有大量脂肪颗粒，该颗粒是细胞脂肪变性的裂解产物。多见于肾病变和肾类脂性变，如肾病综合征、慢性肾小球肾炎的肾病期。
（8) 宽大管型：也叫肾衰竭管型。这种管型的直径为普通管型的2～6倍，故名宽大管型。其组成基质是各种各样的，最多见的类型是宽大的蜡样管型。尿内出现宽大管型表明在扩张的肾小管和集合管内发生过阻塞，见于肾功能衰竭、肾移植排异反应等