妥瑞症需要吃药吗?医师:症状背后的求救讯息更要注意

如题所述

第1个回答  2022-11-15

妥瑞氏症的孩子大部分都不需要吃药,症状都会自己慢慢缓解,但是在妥瑞氏症的病程过程中,还是会有一个高峰期,如果症状真的会影响到日常生活,其实可以考虑吃药来帮助自己维持生活作息,不过最重要的是,了解症状背后的成因。

怎么判断自己是不是需要吃药?

台北市立联合医院中兴院区精神科主治医师蒋立德表示,妥瑞氏症的病程就像一个「常态分布」,症状会在10~14岁的时候达到最高峰,之后慢慢下降。有一半的人20岁之后是完全好起来、4成的人症状会好一半,只有不到1成的人几乎没有太多的好转,但这些人可能有合并其他的共病,像是强迫症跟过动症。

所以妥瑞症的孩子是不一定需要吃药的,因为大部分的症状都很轻微,而且「大部分都会慢慢变好」,但蒋立德说,在高峰期的10~14岁症状可能会变得特别多,有可能造成人际关系跟日常生活的困扰,而妥瑞症又很容易受到情绪的影响,如果真的被症状干扰到出现情绪上的状况,建议可以考虑服药。

3个可以考虑是否要吃药的点

日常生活的动作被各种抽动干扰,比如上体育课时没办法运球、投篮,拿东西时手会一直抖;或是讲话中会不自主发其他声音来干扰。 专注力明显被自己不断发出的声音、动作干扰,导致专注度下降。 因为发出怪声影响到别人,别人生气、指责甚至霸凌,反过来对自己造成影响。

妥瑞症的药物会有副作用吗?

蒋立德说,其实过去开药开最多的,是维生素B群,但目前没有任何论文证实B群对妥瑞氏症的效果,却有3~4成的人吃了是有用的,还不清楚原因在哪。另外,还有一种药物可乐定(Clonidine)会造成嗜睡,所以不太常用,而各类的精神安定剂虽然透过多巴胺,可以有效控制妥瑞症症状,却有锥体外症候群的副作用,会造成四肢挛缩、烦躁不安症状。

不过2016年,安立复(Abilify)被核准为妥瑞症的用药,也是全世界唯一一项药品适应症含有妥瑞症的药物,椎体外症候群的副作用很少,而且使用量不高,蒋立德说,有些孩子只需要2.5mg的剂量就可以达到一定程度的症状缓解,而且只要外在环境改善、心理足够强大可以克服困境,也不需要一直吃药。

「有些孩子曾经因为考试的时候发出怪声,被判违规、扣分或是离场,像是这种状况就可以考虑用药来减缓症状;或是有些孩子专注力已经太差、被同学嘲笑的太严重,也可以考虑用药控制症状,因为放任焦虑,反而会让妥瑞症症状加重。」

妥瑞症除了用不用药,更需要的是看到症状背后的问题

不过蒋立德也说,有时候用不用药的思考,还是要回到妥瑞症孩子身上,「比如我们常看到家长一直碎念小孩,『你又动了,不要动,怎么一直动呢?』可是你明明知道那也不是他能控制的,就不用再去一直盯着他的『症状』,而是要想症状出现的『原因』。」

比如很多家长会觉得,怎么症状昨天好了一些,今天又加重了等等,但这种短期内的症状加重,并不是正常的病程表现,反而要考虑是来自孩子的心情不好、压力大、焦虑,而产生症状在短期内的起伏。蒋立德说,如果家长只想要看不到症状,很可能会忽略孩子透过症状发出的求救讯息。

「情绪的讯号,大家要更敏感。」比如是不是要孩子在班上被欺负,需不需要到学校去做妥瑞症的卫教、有没有辅导室的资源,还是考试的时候会发出怪声,需要申请独立的考场,或是想到要上台表演就很紧张等。蒋立德说,家长需要带着小孩一起学会面对压力、挫折,或许不是所有事情都能解决,但至少用行动告诉他们,「我是关心你的。」这样也可以减少他们的焦虑,进而减少症状的产生。

相似回答