第1个回答 2020-11-12
高血压如何降压？这是一个很大的话题，作为一个有高血压家族史的医生，说一下我的看法吧。
高血压的治疗要区分药物治疗和非药物治疗，药物治疗就是充分考虑患者的健康情况，基础疾病情况等个人因素之后，选择适合患者的降压药物。非药物治疗主要是改变一些我们早已习惯的生活习惯问题。
高血压的非药物治疗
限盐饮食 严格对照的随机试验显示，对于高血压和血压正常个体，适度减少钠摄入可使血压分别降低4.8/2.5mmHg和1.9/1.1mmHg。限钠盐对于血压、心血管疾病和死亡率都有很好的改变，所以低盐饮食是高血压患者第一要务。
如果没有慢性肾脏疾病和使用保钾药物，可考虑补充钾，优选调整膳食来补钾。比如鲜枣、柑桔、柿子、香蕉、猕猴桃、芒果等水果，各类豆制品，海带、紫菜等都富含钾离子。
减轻体重 超重或肥胖者减重可使血压明显下降，这一效应独立于运动。膳食不限钠时，减轻体重也可引起血压下降，但即使轻度限钠也可增加降压效应。体重减轻与血压下降的关系通常是：每减1kg体重，血压下降0.5-2mmHg。（本人亲测）
运动 有氧运动可分别使收缩压和舒张压平均降低4-6mmHg和3mmHg。大多数显示血压下降研究所用的运动模式是：每周3-4次持续约40分钟的中等强度有氧运动，为期12周。而且运动往往也预示着体重减轻。
限制饮酒 相比不饮酒者，每日饮用酒精饮料≥2标准杯的女性和每日饮酒≥3标准杯的男性中高血压的发病率显著增加。成年男性和女性高血压患者每日饮酒量应分别不超过2标准杯和1标准杯。而且长期大量饮酒本身对于心脏和肝脏的危害就很大，所以限制饮酒很有必要。
高血压的药物治疗。
高血压是一种慢性疾病，如果不合并其它躯体疾病的情况下考虑，用于初始单药治疗的3类主要降压药是：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、长效CCB(通常为二氢吡啶类，硝苯地平、非洛地平)，以及ACEI或ARB(卡托普利、替米沙坦等)。
在关于单药治疗的试验中，如果达到的血压水平接近，这3类药物疗效相同。由于β受体阻滞剂（美托洛尔）可能对一些心血管结局产生不良反应，尤其是在老年人中，如果没有特定指征，一般不用作初始单药治疗。
如果一种降压药物无法控制患者血压可以考虑两种药物连用，一般两种药物选择二氢吡啶类+ACEI或ARB类的两种药物治疗。如果两种降压药物联合仍无法有效控制患者血压，一般还会加用一种噻嗪类利尿剂，共三种降压药物联合控制患者血压，待患者血压趋于平稳后，还是可以减少为两种药物联合控制血压，或者单一一种药物。
高血压不是我的专业，不过日常也会遇到患者血压升高的情况，所以在心内科会诊的时候也会学一些降压药物和相关知识，希望我的回答对你有所帮助，手打不易，谢谢关注！