文∕洪文岚
继双眼皮、隆鼻等整形手术之后，近来，整形市场中，垫下巴手术受到时下爱美男女的青睐，但如何订做一个适合自己整体脸形的下巴，可是一门大学问，在接受下巴整形手术前，务必与医师好好沟通，才能拥有一个符合自身预期的迷人下巴。
拉长下巴，变美、老年运势佳
下巴整形手术可分为垫下巴与大下颌切除手术两大类。受到东、西方脸形不同的影响，欧美国家的民众大多接受大下颌切除手术，至于亚洲国家的民众，则以接受垫下巴手术者居多。
垫下巴手术的兴起，主要与审美观念改变有很大的关系。马偕医院整形外科主治医师黄文成表示，以往，对于脸形美观的标准是以脸部上、中、下的部位各占全脸的 1 ∕ 3 为宜；但近来对于美学的标准已出现变化，下巴部位所占的比例应该略高，想做垫下巴手术的人，主要是因本身对下巴的比例不满意，尤其是原本就有下巴太短或是下巴内缩的困扰者，因为下巴短会让下巴与脖子间的线条变得比较不明显。因此，借由拉长下巴，改变整体脸形，让脸形看起来更接近瓜子脸、 V 形脸。
除了基于爱美的因素，期望借由拉长下巴以改变脸形、型塑下巴的线条之外，运势也是民众选择垫下巴手术的重要原因之一。从命相的观点，往往认为随着年岁增长，运势会走到下巴部位，下巴饱满一点，会让老年的运势更佳。
不过，虽说垫下巴主要是拉长下巴的比例，但手术时如果只是拉长下巴，可就不太美观了。黄文成指出，要有好看的下巴，手术时除了要让下巴拉长一点、略往前延伸，还要考量个人的脸形差异及个人偏好的下巴形状，以调整填充物的置入位置。
垫下巴的手术方式很多，大致可分为暂时性与永久性两大类。两者使用的材质不同，维持的效果有异，手术方式也不一样。
暂时性垫下巴
暂时性的垫下巴方式是采用注射的方式进行，让下巴「肿」一点。注射的内容物则包括玻尿酸与微晶瓷。玻尿酸的质感较柔软，注射后的效果较自然，但微晶瓷的支撑力较强，术后较具立体感。
不论是采用玻尿酸或微晶瓷，注射的手术方式很简单，约莫半小时可完成，注射后即可返家。注射后的前几天只要避免感染，其余并没有特别需要注意之处。这是其优点，而缺点是，两者都可能在 1 、 2 年内即被人体吸收，影响手术的成效。
永久性垫下巴
若希望维持永久的效果，则可评估接受截骨手术，或塞入填充物，达到整形的效果。黄文成指出，永久性垫下巴的手术方式是在局部麻醉下，从口内进行切口，再于下颌骨前方置入填充物，由于伤口位于下嘴唇内侧，外观并不会留下任何疤痕。
◆截骨手术
截骨手术是在全身麻醉下，以微型骨锯分离下巴与下颚骨，将下巴骨块移动到期望的位置，再以骨钉和骨板固定。但除非是考量到功能的矫正，或是本身下巴有歪斜的状况，若只是单纯地想改变外表，很少有人愿意接受这类破坏再重建的手术方式，而会选择置放填充物来调整下巴形状。
◆塞入填充物手术
临床上采用的永久性填充物质包括矽胶软骨和人工合成骨头两种材质，其各有优缺点。矽胶的弹性强、柔软度佳，即使刚接受完手术，碰触时的感觉也很自然。但手术时，若开口稍大，置入的矽胶在初期比较容易滑动；至于人工合成骨头的固定性佳，约莫 1 个月即可与自身的软组织紧密接合，不会移动，但因材质较硬，手术后初期比较怕碰撞。而且人工合成骨头有类似人骨的缝隙，自身的软组织会长进缝隙中，日后若需取出，必须先剥离软组织，与取出矽胶相比，程序会麻烦一点。
矽胶与人工合成骨头各有其特性，但两者的长期效果相差不多，不过材质的价位有异。矽胶的价钱相对便宜，人工合成骨头的材质费用约较矽胶高出 2 ～ 3 倍。
以置放矽胶或人工合成骨头的手术方式，术后通常会以固定带固定约 3 天的时间，以降低肿胀与不适感，口内缝合的伤口约 10 天即可拆线，也可采用无需拆线的线材。不过，术后几天可能会因为手术部位的肿胀，而影响微笑和说话，但几天后即可改善。
至于饮食方面，则没有特别的限制，术后几天可以先喝流质的食物，且因伤口在口腔内，初期宜避免摄取过于 *** 的食物，待肿胀的不适感消退后，以及伤口愈合后即可恢复正常饮食。
除非是截断自身骨头来调整下巴位置，否则不论是置放矽胶或是人工合成骨头，都不会破坏自身的组织，当然也无法达到功能矫正的效果。即使是属于永久性的手术方式，若手术者日后想恢复原貌，也只要取出填充物即可。
7 成人选择暂时性手术
垫下巴的手术可视患者的需求选择暂时性的注射手术，或是永久性的填充物置放手术，但临床观察，选择暂时性手术者仍占大多数，两者分别各占 7 成与 3 成。
黄文成指出，即使开刀置放填充物可达到永久性的下巴整形效果，但因需要开刀，且费用较高，患者的接受度仍然偏低。反观注射玻尿酸或微晶瓷，虽然会随时间而被人体吸收，维持的时效有一定的限制，但这个缺点从某个角度来看反倒成为优点。即使当事者术后的满意度有限， 1 、 2 年后也就得以恢复原貌，且有些民众并不会完全吸收这些注射物质，即使 1 、 2 年过后，仍然有些微的效果，病人可以在 1 、 2 年后重新评估是否要再重新注射。
至于费用方面，若采用注射的方式，需视注射物质的量而订，一般来说，注射玻尿酸的费用约在 2 万以内，微晶瓷则约在 3 万以内。若采永久性的填充物置放手术，虽然单以材质的价格来看，矽胶的费用较人工合成骨头来得便宜，但坊间手术费用的价差极高，不论是选用哪一种材质的手术费用，价格都约在 3 万 5 千元～ 6 万 5 千元之间。
原厂、陆制价差大，效果大不同
整形市场竞争激烈，价差让民众不知从何选择？黄文成直言，民众选择整形手术，务必要找整形外科专科医师执行。医美市场蓬勃发展，但医美是个统称，并非是专科，很多妇产科、泌尿科、家庭医学科等跨科的医师都投身医美的领域，但整形手术涉及脸部的血管与神经，民众还是不可轻忽其可能的风险。
此外，不论是选择注射玻尿酸或微晶瓷的暂时性下巴整形术，亦或是填充矽胶或人工合成骨头的永久性垫下巴手术，即使是同一类材质，也会因品牌不同或是产地不同，而有不同的价钱，甚至影响术后成效。
黄文成建议，手术之前务必跟医师问清楚使用的材质和品牌，最好可以看着医师当场拆封，尤其像是玻尿酸等空瓶，不妨于术后带走，进一步查证产品是否如术前的选择。
产品因厂牌不同，价位相差极大，以玻尿酸为例，原厂 1c.c. 就需 1 万元，台制却只要 312