第1个回答 2019-03-24
学生问：您经常强调痛经的主要症状是“痛”，辨痛的虚实是重要环节，那么是否可以根据该患者痛经时
喜按
可以辨证该患者是虚证痛经呢？如何辨别痛经类型
老中医答：腹痛喜按与拒按是辨别痛经一证虚实的依据之一。但喜接属虚，拒按属实，一般只能适用于不严重的患者，较严重的病例也并不
尽然
。在治疗上有的尽管属于经来不畅的瘀滞实证，也会出现腹痛喜按，而不拒按现象。
因为痛
而拒按的患者，大多属于瘀滞较严重的实证，腹部胀硬，甚则灼热，触即痛。一般经行不畅的腹痛，虽也有瘀，但不至于痛到拒按的境地。相反喜按喜揉，甚或喜暖。按揉可使瘀血流畅地排出，特别是寒凝夹瘀者，得暖较舒，因血得热则行，通则不痛，故而痛势有所缓解，
因此辨别虚实，不能一概以喜按、拒按定论：通常对这类病例的辨证，除参考脉舌以外，尚须注意经血排出后或下淤块后腹痛是否轻减以别虚实。如果单凭喜按即作虚论治。往往难获预期效果。此外素体虚弱，
气血不足
，
气虚无力推动血行，致经来不扬造成
血滞
作痛而出现的拒按现象，是属于夹虚夹实的类型，，另有部分患者，往往同时出现既喜按又拒按的现象，这种病例可分为两种情况：一种是轻按即舒，重按即痛，另一种则轻按即痛，按重反舒。前者每多兼寒兼淤，寒轻瘀重，后者则属夹瘀夹虚，瘀少虚甚。这种病例临床
上夜
常可遇到。