特发性震颤如何治疗?

如题所述

第1个回答  2019-12-25
药物治疗
β-受体阻滞剂:常用心得安,需要不定期服用;阿尔马尔效果更好,副作用更小,临床更常用,服药前应行心电图检查,排除慢心律及传导阻滞等。
2.扑痫酮:特发性震颤患者对扑痫酮常很敏感,不可按治疗癫痫的方法用药,应自小剂量开始。
3.阿普唑仑:偶有患者用阿普唑仑有效。

手术治疗
少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的患者可行立体定向丘脑损毁术,丘脑深部电刺激(DBS)是有效的替代疗法。
第2个回答  2019-12-25
患者震颤的症状较轻的时候,可以不给予治疗;如果患者的震颤较重,或者对自身的要求比较高的时候,可以选择药物或者手术治疗。药物常用的是普萘洛尔以及扑痫酮,如果患者一种用药不能够控制症状,就可以考虑以上两种药物的合用。临床上普萘洛尔常用的剂量是每天30-90mg,而扑痫酮则用100mg,每天3次,口服。如果患者在整个过程中伴有焦虑的症状,可以应用阿普唑仑治疗,也可以应用氯硝西泮治疗。有一些患者药物治疗反应不佳,此时可以应用外科治疗,也就是丘脑损毁术或者DBS,DBS即深部电刺激术。
第3个回答  2019-12-25
特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗,治疗原则为:
轻度震颤无需治疗;
轻到中度患者由于工作或社交需要,可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状;
影响日常生活和工作的中到重度震颤,需要药物治疗;
药物难治性重症患者可考虑手术治疗;
头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
药物治疗
一线推荐用药
普萘洛尔
普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂,是经典的一线治疗药物。
疗效:能有效减少50%的肢体震颤幅度(震颤频率并不降低),但对轴性震颤(如头部、声音等)的疗效欠佳。
不良反应:常见的有心率降低和血压下降,但心率>60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化,如心率<60次/分时可考虑减量,心率<55 次/分时则停药;不稳定性心功能不全、重度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖性糖尿病患者等禁止使用该药;其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等。
扑米酮
扑米酮是常用的抗癫痫药物。
疗效:对于手部震颤疗效显著,可减少50%的震颤幅度。
不良反应:在用药早期,急性副作用(包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等)的发生率相对较高,大部分不良反应几天后会逐渐减少或达到耐受。
阿罗洛尔
疗效:可以减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度,疗效和普萘洛尔相似。阿罗洛尔的β-受体阻滞活性是普萘洛尔的4- 5倍,且不易通过血脑屏障,不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。因此对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑该药治疗。
不良反应:心动过缓、眩晕、低血压等。用药期间应密切观察心率和血压变化,如心率<60次/分或有明显低血压,应减量或停药。
第4个回答  2019-12-24
特发性震颤的治疗方法包括:
1、药物治疗:如心得安、阿尔马尔等,其中不足50%的病人用药物能很好地控制症状,其余病人对药物不敏感,治疗效果不佳;
2、手术治疗:包括脑深部电刺激治疗、神经毁损术等,其中脑深部电刺激治疗是目前临床上最常使用且疗效最好的治疗方式。
具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
第5个回答  2019-12-24
特发性震颤的治疗方法:1、药物治疗:如心得安、阿尔马尔等,其中不足50%的病人用药物能很好地控制症状,其余病人对药物不敏感,治疗效果不佳;
2、手术治疗:包括脑深部电刺激治疗、神经毁损术等,其中脑深部电刺激治疗是目前临床上最常使用且疗效最好的治疗方式。
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