第1个回答 2020-05-31
（肌肉高频强直收缩所致），坐下或仰卧后缓解，行走时减轻，家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET检查两者都有双侧小脑，对侧豆状核和丘脑功能异常，提示二者可能存在一定联系，与特发性震颤相比，直立性震颤频率（14～18次/s）更快，用氯硝西泮（氯硝安定，clonazepam），加巴喷丁（gabapentin）可显着缓解。 4.小脑传出通路病变 主要是小脑底核及结合臂病变，表现上肢和下肢意向性震颤，常伴其他小脑体征如共济失调等。 5.中毒或药物引起震颤 通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤，取决于药物种类和中毒严重程度，多数震颤累及全身，节律不规则，可出现扑翼样震颤，伴肌阵挛。 6.皮质震颤 为不规则高频（>7次/s）姿势性和运动性震颤，常伴运动性肌阵挛，电生理检查可发现巨大体感诱发电位及体感反射增强。 7.红核及中脑性震颤 是静止性，姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2～5次/s，通常由红核附近病变（脑卒中或外伤）引起，影响一侧黑质纹状体及结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴脑干和小脑病变其他体征。
第2个回答 2020-05-30
你好，你问这个问题非常的好。为什么呢，震颤在门诊是非常常见的一种现象。需要鉴别的我觉得临床最重要鉴别两个疾病，一个是帕金森震颤。 我刚刚讲了帕金森症状怎么鉴别，帕金森病不仅是震颤，帕金森最重要还是少动、动作慢、肌张力的增高、表情少病人走路的时候一个手摆、一个手不摆、走路拖着地。特发性震颤的病人不会有这些现象。第二个小技巧，前面不也讲了吗。让病人做这种抬手的动作，特发性震颤的病人，一抬起来就马上抖。帕金森的病人抬起来不抖，放到腿上才抖。而且他抬起来的时候不抖过一会儿再抖，我们叫震颤重现。这是第二个特点，这个是需要和帕金森来鉴别。
还有一个需要和特发性震颤，鉴别的震颤是什么，最多见的叫肌张力障碍性震颤。什么叫肌张障碍的震颤。就是这个病人会有姿势的，它是一种姿势异常的扭转，主动肌和拮抗肌不对称、不协调的一种扭转导致了一种姿势的异常。特发性震颤是一种有规律的振荡、主动肌和拮抗肌我们非常规律的这样振荡。肌张障碍是导致这种姿势的异常，像病人如果都是头抖，他一般脖子会歪、会产生一种特殊的姿势。这个有些时候甚至时间久了，他这个胸锁乳头肌都会出现这种肥大。所以一定要医生，有经验的医生通过门诊查体详细的询问您的病史才能进一步的去明确。
第3个回答 2020-05-31
目前还没有检查能够诊断特发性震颤。该病的诊断主要依赖于排除引起震颤的其他原因（比如甲亢、帕金森病、某些药物）。特发性震颤的评估和诊断包括详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
采集病史：包括询问震颤症状出现时间、部位和特点等，加重和减轻震颤的因素，有没有特发性震颤的家族史[3]。
震颤特点对医生鉴别特发性震颤和帕金森病的震颤有帮助。
特发性震颤是活动时震颤更明显，帕金森病的震颤通常是在肢体放松的时候明显（也叫静止性震颤）。
另外，帕金森病病人还会出现一些在特发性震颤病人中不会发生的症状，比如：活动减慢、行走困难[4]。
体格检查：医生会仔细观察病人的震颤表现，可能让病人喝水、伸出双臂、写字和画螺旋线，来观察做动作时手部和上肢的震颤表现是否会加重[3]。其他检查包括肌肉力量、反射、感觉、姿势、步态等是否有问题[3]。
实验室检查：医生可能会让病人抽血检查和进行尿液检查，判断有没有甲状腺疾病、代谢性疾病等引起震颤的疾病[3]。
影像学检查：如果医生不能确定区分是特发性震颤还是帕金森病引起的震颤，可能让患者做头部多巴胺转运体扫描，这种检查方法能够帮助医生鉴别这两种疾病[3]。特发性震颤病人的头部扫描结果没有异常
第4个回答 2020-05-31
中老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时应考虑特发性震颤，特发性震颤得确诊标准：
一双手和双侧前臂肉眼可见的持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤，双侧姿位性震颤可以不对称，一般持续的振幅，震颤幅度较大且可有波动，震颤可影响生活和工作。
二病程必须超过三年。
三明确诊断必须排除下列情况：
①存在除震颤外的其他神经系统异常体征。
②应用可导致震颤的药物和药物阶段状态和疾病。
③震颤发生前三个月内有明确的神经系统外伤包括头部外伤与周围神经外伤分布部位相一致的震颤。
④存在可引起震颤的明显心因性因素。
⑤震颤突然发生或迅速进行性恶化
第5个回答 2020-05-31
特发性震颤临床表现就是以震颤为主，主要是头面部的以及手部的不自主震颤，而且饮酒之后可以减轻。而痉挛性斜颈临床表现主要就是颈部的异常姿势，比如说颈部向一侧扭转歪斜，或者是颈部前倾，或者是颈部后仰等，而且患者往往容易伴随颈肩部的疼痛，以及焦虑、抑郁等表现。
特发性震颤和痉挛性斜颈主要是从临床症状上进行鉴别，二者完全是不同的两种疾病。这两个疾病都属于神经科的治疗范畴，不管是出现了震颤，还是出现了颈部的异常姿势，都应该及时到神经科门诊进行就诊，在专科大夫指导下，完善检查，明确诊断，查找诱因，并进行干预治疗。