穿刺病理肺部粘液腺癌，PET-CT发现双肺门，纵隔淋巴结转移，该如何治疗？

Question

65岁，女，穿刺病理确诊为肺部粘液腺癌，因标本不够，基因检测只做了EGFR一项，未突变。PET-CT发现双肺门，纵隔淋巴结转移，其中隆突下已达1.8*0.9CM。肩胛窝，腋下也发现肿大淋巴结，但该处性质还不确定，考虑炎性。医生本来定了化疗，但病人有类风关一年多，一直服用甲氨蝶呤以及醋酸泼尼松。甲氨蝶呤一周一次，一次四片，泼尼松一日1.5片。现在医生不敢化疗了，建议盲吃靶向药物，否则，只有回家了，请问各位专家，还有办法吗？

Answer 1

谈谈个人的看法。首先，病理诊断明确为粘液腺癌。其次，临床检查肺癌伴有纵隔、肺门淋巴结转移，应该说已经失去了手术机会。下面处理建议如下：1全面评估身体状况以判断是否可以耐受今后的抗肿瘤治疗；2
如可以耐受，考虑到化疗敏感性问题，治疗前最好做一个肿瘤药敏，以筛选出敏感的化疗药物；3
假如患者身体状况不好或找不到敏感药物（粘液腺癌可能性很大），可以做靶向治疗，当然，在靶向治疗之前做一个肺癌全基因检测非常必要，这样可以发现最合适的靶向药物（应该说找到合适的药物对腺癌来说可能性比较大）。如还有疑问可以私聊。欢迎关注我的头条号-江苏省肿瘤医院李枫。