胆囊切除可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

胆囊切除可以报销。

胆囊切除保险赔。因胆囊切除产生的医疗费用，可以在医疗险报销范围内进行报销，而能否获得重疾险的赔付，取决于胆囊切除的病因是否符合约定的疾病或疾病状态。
医疗险可以报销胆囊切除手术所产生的检查和治疗费用。医疗险属于健康险，被保险人在医疗机构实际支出的各项医疗费用，按约定凭医疗发票进行报销的一个险种。

胆囊切除医保报销比例要视情况而定，具体如下：
1、胆囊切除医保报销比例是根据具体地区情况决定；
2、医保可以报销的额度为：报销额度=(医疗费总额-自费-自付-起付线)*报销比例，报销比例大约在85%；
3、当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。
医疗保险同其余类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

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【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。