第1个回答 2018-03-21
1.血象外周血白细胞计数类计数判断细菌或病毒定价值细菌染指标增高病毒染数支原体染者外周血白细胞总数或偏高类性粒细胞主重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎白细胞增高或降低2.特异性病原检查(1)鼻咽部吸物或痰标本:①病毒检测:病毒性肺炎早期、尤其病程5内者采集鼻咽部吸物或痰(脱落皮细胞)进行病毒检测目前通测定鼻咽部脱落细胞病毒抗原、DNA或RNA进行早期快速诊断②细菌检查:肺炎患细菌检查则较困难由于咽部存着量菌群呼吸道标本取避免受其污染呼吸道泌物培养结仅供参考咽拭或消毒导管吸取鼻咽部泌物做细菌培养及药物敏试验提供早期选用抗素依据(2)血标本:血胸水培养阳性率甚低同败血症症状应做血培养病程相较患则采集血标本进行血清检查测定其血清特异IgM进行早期快速病毒诊断病毒离与急性期/恢复期双份血清抗体测定诊断病毒染靠依据费费力应用于临床(3)胸腔积液检查:现胸腔积液作胸穿取胸腔积液培养及涂片检查般30%肺炎双球菌肺炎病例4)其:通纤维支气管镜取材、尤其保护性毛刷应用使污染率降低至2%较应用前景肺穿刺培养诊断细菌性肺炎金标准患医均易接受近VuoriHolopainen肺穿刺进行综述评价认该技术着其比拟优点且引起气胸症状自恢复某些机构仍考虑使用3.支原体检测支原体检测与病毒相似早期直接采集咽拭标本进行支原体抗原或DNA检测病程者通测定其血清特异IgM进行诊断4.非特异性病原检查外周血白细胞计数类计数、血白细胞碱性磷酸酶积、四唑氮蓝试验等判断细菌或病毒能定参考价值细菌染指标增高病毒染数支原体染者外周血白细胞总数或偏高类性粒细胞主血C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等指标细菌染增高病毒染两者间较重叠鉴别价值指标显著增高则强烈提示细菌染血冷凝集素试验>1∶32支原体肺炎辅助诊断价值5.血气析肺炎患严重度评价、预判断及指导治疗具重要意义6.X线检查支气管肺炎病同X线所表现变化既共同点各其特点早期见肺纹理增粗现斑片状阴影双肺野、内带及膈区居并伴肺张或肺气肿斑片状阴影亦融合片甚至波及整节段(1)病灶形态:支气管肺炎主要肺泡内炎性渗沿支气管蔓延侵犯叶、肺段或叶X线征象表现非特异性斑片状肺实质浸润阴影两肺、膈角区及内带较种变化见于2岁婴幼斑片病灶部融合起片状浸润影甚至类似节段或叶肺炎形态若病变现较圆形病灶应考虑能种混合化脓性染存(2)肺张肺气肿征:由于支气管内泌物肺炎渗物阻塞产部性肺张或肺气肿肺炎肺气肿早期见征象毒症状越重肺气肿越明显病程现泡性肺气肿及纵隔气肿机比见(3)肺间质X线征:婴肺间质组织发育患支气管肺炎现些肺间质X线征象见两肺内带纹理增、模糊流病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百咳杆菌肺炎所引起肺间质炎性反应都些X线征象(4)肺门X线征:肺门周围局部淋巴结数肿或仅呈现肺门阴影增深甚至肺门周围湿润(5)胸膜X线征:胸膜改变较少现侧或双侧胸膜炎或胸腔积液现象尽管各种同病支气管肺炎X线表现共同点仅尽相同必须掌握各种肺炎X线表现密切结合临床症状才能做确诊断7.B超检查肝脏损害或肝瘀血肝脏肿8.电图检查肌损害