医保和保险的区别

如题所述

第1个回答  2020-10-14

您好,医保属于社会保险中的医疗保险,保险包括了社会保险和商业保险,那是不是我们有了社保就不需要买商业保险了呢?推荐您看看:《有了社保,还要买商业保险吗》

 社保保障什么,有什么不足?

一般职工社保包括:养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险

医疗保险:门诊、住院医疗费保险,缴满一定年限退休后终身享受医保待遇;

其中医疗保险最实用,可以报销门诊、住院的医疗费用,这里就拿医保举例。

医保作为一项福利制度,优势很多,比如:可以带病投保,保证续保,长期有效等。

但是医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,并不能解决所有的医疗费用,我们常常可以看到下面这个图:

医疗统筹报销金额(未超过封顶线部分)=(医疗总费用-起付钱-自付费用)×(70%~90%)报销比例

起付线,封顶线都比价容易理解,就是某个范围内的费用才可以报销。

自付比例是要自己承担的那部分,医保不是百分百报销的,不同城市报销比例不一样。那深圳举例,一档医保报销90%,二档医保报销80%。

自费内容是指不在医保三个目录内的项目。

那么如果医保到底能报销多少?

各个城市的政策不一样,每个病例可以报销的比例都不一样,所以真的不好说,不过我们可以看看数据。

根据泰康人寿2018年理赔报告显示,约50%的客户医保报销不够50%,而社保报销高于70%的只有13%。

商业保险如何补充社保?

商业医疗险的品种非常多,普通工薪族其实只需要考虑寿险、重疾险、医疗险和意外险,这四个险种。

医保的保障是非常基础,面对大病风险,一份商业医疗险(百万医疗险)+商业重疾险的作用非常大。

而商业意外险和寿险主要对抗家庭经济支柱不幸全残或死亡给家庭带来的经济危机,这方面也是社保保障非常薄弱的部分。

总结:

社保是国家给予的基本福利,可以带病投保,保证续保,一般职工、小孩、老人参保都是非常有利的。

但是,社保的保障不足,有条件的家庭,建议适当配置商业保险。

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