第1个回答 2018-07-16
稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌的负荷增加引起的心肌急剧、暂时缺血缺氧的临床综合征。病因：基本病因是动脉粥样硬化斑块造成管腔严重狭窄。
预防药物治疗 阿司匹林：阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受者可改用氯吡格雷。β受体阻滞药：心梗患者长期接受β受体阻滞药二级预防治疗，可降低相对病死率，其使用剂量应个体化、从较小剂量开始，逐渐增加剂量，心率不低于50次/分为宜。 调脂治疗：他汀类药物能有效降低TC和LDL-C，还可延缓斑块进展，达到稳定斑块目的，以降低心血管事件。用药过程中应严密监测转氨酶及肌酸激酶等指标，及时发现药物可能引起的肝损害和肌病。 血管紧张素转换酶抑制药：合并高血压、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等的心绞痛患者应使用ACEI，所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益，但低危患者可能获益较小。
减轻症状改善缺血的药物治疗，β受体阻滞药：β受体阻滞药有明显抗心绞痛作用，且能改善预后，只要五禁忌症，β受体阻滞药应作为稳定心绞痛的初始治疗药物。严重的心动过缓、高房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、支气管哮喘或痉挛的严禁使用β受体阻滞药。硝酸酯类药物：硝酸酯类能扩张冠脉、增加冠状循环阻力，扩张外周血管，从而减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状。钙拮抗药：钙拮抗剂对变异型心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，是一线药物。
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