大部分的血管瘤都是良性的，但还是有非常非常少部分的血管瘤是恶性、会增生的肿瘤，称为「血管肉瘤」，也是软组织肿瘤的一种。而且这样的癌细胞可以透过血管流遍全身，造成多器官的转移，而且速度很快，所以如果发现血管肉瘤，最好要赶快处理。
最常出现的血管肉瘤在皮肤上，占所有皮肤恶性肿瘤的5％左右。另外常出现血管肉瘤的是肝脏跟脾脏这2个血流丰富的器官，但比例都在肝脏、脾脏本身肿瘤的1％以下，尤其是脾脏，全世界只有几十例左右；但由于血管肉瘤容易转移，所以在确立诊断的时候，可能脑、肝、脾、肺、骨骼等地方都发现癌细胞。
血管肉瘤的发生是来自于血管内皮细胞的突变，会把血管撑起一个像是鹅蛋或是飞梭的椭圆形，如果是在皮肤上，就会看到一个暗沈的突起，小的时候看起来跟晒斑、老人斑、痣很像，也不会痛，但随着肿瘤慢慢长大，会开始渗血、溃疡，但很可能被当成自己抓破的痣而忽略就医。
而肝脏跟脾脏的血管肉瘤，在初期也不会有太多痛感，但可能会慢慢开始出现贫血、消化不良的症状，容易疲倦、觉得累、食欲不振等；等到肿瘤大到挡住血管通道之后，就会开始疼痛、发烧，甚至产生腹水，而且进展速度非常快速，这时去照超音波，可能会发现血管有肿瘤，但在几个月之后就会发现有转移的现象。
目前当然还是以手术切除为主，不过切除的预后还是皮肤血管瘤较好，5公分以下切除，5年存活率还可以到一半左右；但有些人的肿瘤不大，却已经发生淋巴转移，5年存活率就只剩下20％左右，差距非常大，所以如果头上、脸上，或是身体皮肤任何一处出现不明的肿瘤，建议马上到皮肤科就诊。
至于肝脏跟脾脏的血管肉瘤，因为肝脏跟脾脏周围血管、神经丰富，切除肿瘤本身就很困难，再加上手术切除时多半都已经转移，所以预后非常差，病程也非常快，可能几个月就有生命危险，比一般的肝癌或是脾脏肿瘤还要恶性得多。
而对于血管肉瘤，化疗、放疗的效果都非常差，所以如果能在初期早点发现、开刀是最好的。建议如果摸到皮肤上有肿瘤，或是在超音波上看到有疑似肿瘤的东西，一定要就医、跟医师好好讨论如何处理。