第1个回答 2024-04-19
经常会有一些膝关节疼痛的朋友咨询，
膝关节骨性关节炎，能不能治愈？
特别是老年人最多见；而一些年轻人，也面临着
膝关节活动时会发出响声，甚至疼痛
的困惑，究竟是啥问题？能否被治愈？我们一起聊一聊，请您花2分钟时间认识膝关节疼痛的
真正元凶是啥
？让您不迷路。
膝关节疼痛究竟是咋回事？
我们从膝关节的
力学角度来分析
，下肢主要是负重和行走的，而膝关节刚好是下肢的3大关节之一，位于中间。若是膝关节在负重或行走中，
受力出现异常
，就会
导致关节的结构不正常
而产生活动时发出响声或疼痛。比如，
腿型。
不同的人，腿的形状不一样
，可能是上图所示的0型、X型或XO型腿；不同的腿型可能是先天性的，也可能是后天因素造成的，但
绝大多数人是后天问题
所致。
1.首先看一看，
决定您腿型的关键
因素是什么？
主要是长在骨头上的
肌肉和韧带
。在膝盖的四周都有不同的肌肉、韧带，从不同的角度发力来维持膝关节和膝盖骨的稳定；倘若哪一侧太弱，其他侧太强，就会
打破原有的稳定状态，出现不同的腿型
、
不同方向的膝盖骨移位
。
2.其次，再来看一看，当您
屈、伸腿时，膝关节具体是怎么移动
的？
正常情况下
，如动图所示，在您
屈膝
（弯腿）的时候，膝盖骨（俗称菠萝盖）会往
内下方
移动；而
伸膝
（伸腿）的时候，膝盖骨会往
外上方
移动。
3.发生
疼痛的元凶
是什么？
O型腿
倘若您的
腿型不正常
（往往没有人给您分析评估，易被认为是正常的），如您存在X型腿或O型腿，每天都要行走、跑跳、下蹲，必然要弯腿和伸腿，不知不觉发生
膝盖骨的异常活动
，即运动的
轨迹不正常
，将会导致膝盖骨和大腿骨之间产生
不正常的应力刺激
，引发疼痛。
X型腿
所以，
腿型和膝盖骨的运动轨迹，对于您的膝关节非常重要，但最核心的是维持稳定的结构，比如肌肉、韧带
。读到这里，您应该明白了吧！
最常见的膝关节疾病
1.膝关节弹响
膝关节的弹响，特别容易发生在
年轻人
身上。一般在您屈、伸腿时发生弹响声，多见于从弯腿到伸腿的过程中，很少会有疼痛的发生。其实，这已经
提示您膝关节有问题，不可小瞧
。
为什么会这样呢？
一般弹响和
膝盖骨的位置运动密切相关
；比如说，您的膝盖骨已经靠近膝关节的外侧了，在弯腿的时候，它往内下移动不够，就会在膝盖骨和大腿骨之间摩擦发生弹响。反之，在伸腿时，也是同样的道理。
2.软骨软化症
倘若在年轻人中，已经在屈伸腿时，经常发生弹响，但您仍然不重视，就会使您
异常位置的膝盖骨
在大腿骨上
反复摩擦移动
；久而久之，会导致
骨头面之间的软骨退变磨损
，严重时会皲裂、脱落。
正常情况，每一个人的膝关节骨头表面之间都有一层纤维软骨，起着润滑关节，帮助您在屈伸腿时更灵活；同时支撑您自身重力和缓冲减震的作用。一旦
磨损退变后，逐渐出现疼痛
等症状。
一般软骨磨损，产生症状，在医学上称
“软骨软化症”
；并不是软骨变软了，而是磨损退变的意思，大家不要理解错了哈
。疼痛常出现在上下楼梯或蹲下起来的时候，轻度的疼痛但不重
，走
平路的时候仅表现出无力症状
。对您生活质量影响不大，很多患者认为养一养或休息一段时间就能缓解，没有给与重视。直到磨损再进一步加重的时候，
您的疼痛才会比较明显。
3.骨性关节炎
骨性关节炎是在软骨软化严重的基础上发生的，一旦出现软骨磨损特别严重，
您做任何动作都会出现疼痛
，会严重影响您的生活质量，不能正常进行上下楼梯、下蹲起身，刺激滑膜产生关节内的积液、肿胀，甚至关节变形。
需要如何应对呢？
对于如何应对类似的问题，主要还得看情况，我是这样建议的：
1.若您
不存在膝关节疼痛
症状，人还年轻，得看自己的腿型正不正常？若是不正常，即使没症状，也请您重视，及时到医院康复医学科进行评估矫正，做好预防后期关节痛。
2.若您目前没有症状，但在日常生活中已经
存在关节弹响
，一定得及时到医院康复医学科评估治疗，看您膝盖骨的位置和周边肌肉力量不均衡的状态，给予锻炼调整治疗。
3.若您的膝关节
不但有弹响，还有疼痛
的症状，更需要去医院就诊。此时的您可能需要拍片（膝关节核磁共振）来明确软骨退变的程度；一般在这个时期，针对退变的软骨，可以进行玻璃酸钠或自身富血小板血浆因子注射，同时加强专科康复治疗师指导下的康复锻炼。
4.若是已经发展到
关节炎
，说明软骨已经退变很严重，要想再来恢复损伤的软骨，从目前的医疗水平而言，基本不可能。倘若已经严重影响您的生活质量，目前最常见的处理方式是关节置换。
您的疑惑
软骨的退变是有轻重分型的，若是早期的软骨软化，是有可能逆转的，也就是说有治愈的可能；我们且不谈软骨磨损到底能不能逆转，因为在早期，
软骨软化很难发现，大家都没有预防的意识
，直到有症状了，才会选择就医，这是现实最大的问题。
所以，为了减少膝关节的软骨磨损退变，需要
尽早做好预防
：
1.避免不科学的运动
比如跑步、反复蹲起、反复上下楼梯，均会在您膝关节周围张力不平衡的情况下，增加过大的应力而损伤软骨。
2.避免超重
体重过大的人，不仅对膝关节会造成过大的压力刺激，对其他负重关节也如此；同时也容易引发一些心脑血管疾病的发生，所以请控制好体重。
3.避免长期久坐久站
可能有人会困惑，久站久坐为啥会对膝关节产生影响？其实，目前有这类习惯的人，膝关节出现疼痛的还真不少；一般会引发骨盆的问题，造成两下肢不对称，比如一长一短，在负重行走活动中，受力会不均。
4.积极锻炼
这里说的锻炼，不是告诉您去跑步，而是有针对性地加强腿上的力量训练。
总结
请记住一句话，
预防永远大于治疗
！早期注重腿型调整、力量锻炼，避免一些不良的行为习惯，可以有效预防膝关节后期退变的问题。
若真有症状的发生，也请积极就医，不可一拖再拖，任其发展，不然到晚期痛苦的还是自己。