第1个回答 2012-05-08
糖尿病分Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠期糖尿病。
Ⅰ型糖尿病病因是胰岛素分泌缺乏。 Ⅱ型和妊娠期糖尿病病因主要是胰岛素抵抗。
一、Ⅰ型多发生于青少年，病因是胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗。致病因素有：
自身免疫系统缺陷：Ⅰ型糖尿病患者血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体胰岛细胞抗体等。这些异常的自身抗体损伤人体胰岛分泌胰岛素的 β 细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
遗传缺陷：是Ⅰ型糖尿病的发病基础，表现在人第六对染色体的 HLA 抗原异常上。Ⅰ型糖尿病有家族性发病的特点，父母患有糖尿病的人与无此家族史的人相比，更易患上此病。
病毒感染：科学家怀疑病毒也能引起Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病患者发病之前常常得过病毒感染，Ⅰ型糖尿病的“流行”往往出现在病毒流行之后。病毒，如：引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在Ⅰ型糖尿病中起作用。
二、Ⅱ型多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。致病因素有：
遗传因素：和Ⅰ型糖尿病类似，Ⅱ型糖尿病也有家族发病的特点，很可能与基因遗传有关。Ⅱ型糖尿病遗传特性比Ⅰ型糖尿病更为明显。例如双胞胎，一个患了Ⅰ型糖尿病，另一个有 40％的机会患上此病；但如果是Ⅱ型糖尿病，则另一个就有70％的机会患上Ⅱ型糖尿病。
肥胖：Ⅱ型糖尿病的一个重要因素是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起Ⅱ型糖尿病。
年龄：Ⅱ型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。
现代生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，肥胖症和Ⅱ型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。
胰岛素抵抗普遍存在于Ⅱ型糖尿病中，占90％，是Ⅱ型糖尿病的发病主要因素。多数学者认为胰岛素抵抗系为原发，但很可能“胰岛素抵抗”与“分泌障碍”均存在，只是表现先后，轻重不一。分为三期：
第一期，有抵抗和高胰岛素血症，血浆葡萄糖正常；其现血糖正常但血脂异常。
第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感，仍出现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。
第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症，餐后及空腹血糖均增高于正常。
三、妊娠期糖尿病源于细胞的胰岛素抵抗，因妊娠期分泌的激素所致，在分娩后自愈。致病因素有：
激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。
遗传基础：妊娠糖尿病患者出现Ⅱ型糖尿病的危险很大（但与Ⅰ型糖尿病无关），引起妊娠糖尿病的基因与引起Ⅱ型糖尿病的基因可能彼此相关。
肥胖症：肥胖症不仅容易引起Ⅱ型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。