第2个回答 2022-06-14
手部疼痛如果排除骨性的问题，那么疼痛的最常见原因就是腱鞘炎，尤其在手腕的桡侧和拇指的腹侧。
什么原因导致腱鞘炎：
腱鞘是套在肌腱外面的滑膜管，保护肌腱。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，导致腱鞘炎的发生。多见人群为抱小孩或经常干家务的妇女。
腱鞘炎有什么表现：
临床表现主要为局部的疼痛，肌腱活动时疼痛，表面有时红肿，压痛，严重时会发生腱鞘粘连或狭窄，那么支配手指活动受限，有弹响，或表现为 “扳机指”；也有小儿先天性的腱鞘狭窄，手指关节不能活动。一般拍片是没有问题的，门诊有时需要拍片主要是排除骨性的疾病。
腱鞘炎如何处理：
1、减少该部位的活动度（如减少抱小孩，做家务），这一条是最主要的。
2、局部理疗或冰敷。
3、消炎止痛类药应用（我科用的较多是法斯通软膏，西乐葆消炎止痛药）。
4、封闭治疗（一般是病程较长，疼痛厉害，前面的方法效果不佳，我科一般采用得宝松+利多卡因）。
5、为了减少诱发，可以佩戴护腕护指，或弹力绷带，或支具固定。
6、手术治疗，主要针对病程很长，反复治疗效果不佳，或先天性的腱鞘狭窄。
7、重在预防。工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大；连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手；冬天洗衣服时最好用温水，防止手部受寒；对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
8、手腕关节做360度的旋转，或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。