广州医保定点和不定点的区别

Question

如题所述

Answer 1

医保定点和不定点的区别1、报销额度不同:定点医院是由医保机构指定的医院，报销的额度自然会比较多，在小型医院，药费报销的比例可以达到80%，而在大型医院看病，报销的比例大概在45%到55%左右。一般情况下，医保不定点的医院是不能报销医疗费用的，药费也不能报销，因为医保卡只能在指定医院按比例报销，而不定点医院就只能自费治疗了。
2、缴费方式不同:在定点医院治疗支付医疗费用时，可以直接冲销费用，补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话，要先向保险公司申请，不然很可能不能报销，不仅如此，住院的医疗费用还得自己垫付，然后才能申请社保报销。正常情况下，定点医院是已经固定好的，不能再进行更改。
3、医疗机构不同:定点医疗机构是跟保险机构协商好的，已经签订了协议，其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时，是可以报销的，而非定点医疗机构就不行了。
什么是医保定点
医保定点指的是医疗保险指定医院，由社保部门指定，区域内具有社保医疗资格的医院名单，投保人在患病的时候，可以选择自己就医的医院，如果就医的医院是医保定点的医院，凭借医保卡到医院就医，就可以报销一定额度的医疗费用，否则就不能报销.医保定点医院不是只能选一家，而是可以选多家，在选择上又分为“小点”和“大点”（“小点”可选择离家或公司比较近的社区医院，“大点”可以根据需求选择甲类医院），具体选几家各地规定不同。选定点医院遵循一个宗旨：大小都选，方便为主。 就像广州，参保人可在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构（简称小点“小点”）作为普通门诊就医的选定机构；选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选1家“甲类”医疗机构（简称“大点”）作为普通门诊就医的选定机构.
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 ： 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。