右乳乳腺导管内癌，放疗后近2个月感到后背及放疗区域疼痛【右乳乳腺导管内癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，49岁，以前无疾病
今年4月14日在医院钼靶检查右乳有钙化点，后经北京中国医学科学院肿瘤医院检查为乳腺导管内癌II期。

曾经治疗情况和效果：

1.医生鉴于病情早期，4月底就在肿瘤医院做了右乳 切除病灶保乳手术。
2.调强放疗共30次，其中加强5次。未化疗，放疗于今年8月4日结束出院。
3.术后及放疗期间并无明显不良反应，8月4日出院一直到现在都服用三苯氧胺。有时会潮热出汗。
4.就在9月23号时突然感觉后背肩胛骨内侧下方，与胸肌下沿平齐的地方有两点疼痛，后来这双侧的两点的疼痛都连了起来整个后背上方都在一下一下的疼，就像神经痛，向后伸展胳膊会更痛。现在前边左右乳内也会时常感觉难受。
5.疼痛的区域正好是当初放疗皮肤变色的区域，包括后背也是在这个区域内对称的地方。可是左侧未做放疗却也同样疼痛。

想得到怎样的帮助：

1.我想问这个疼痛是怎样引起的呢，我看三苯氧胺的不良反应当中有写“肌肉/骨骼 治疗初期，骨和肿瘤疼痛可能出现一过性加剧，继续治疗可逐渐减轻”，是这个原因吗？
2.还有针对这个疼痛是否可以吃布洛芬缓释片对其镇痛或者吃其他的什么药物可以减轻？
3.如果是不正常现象，会是什么原因呢？

希望您能对这个疼痛给予解释和治疗建议谢谢！

Answer 1

你所描述的疼痛现象不考虑是他莫昔芬引起的，而是放疗引起的可能性大。目前全世界乳腺届对保乳手术都持需要放疗的意见，且有大量证据支持这一点。但我看到较多病友因放疗导致的严重并发症，如放射性肺炎和放射性皮炎等等，轻的可以药物控制，重点的的确较痛苦。你的情况应该不太重，可以服用西乐葆药物治疗（需要排除磺胺药物过敏）。最好的办法是去看看你的主刀医师与放疗科医师，听听他们的意见，需要面诊才能放心啊！国庆节快乐！

（湖南省人民医院张超杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：湖南省人民医院张超杰 http://zhangchaojie.haodf.com/