ER(+)PR(+) Her2/Neu(+++)治疗方案【浸润性导管癌 II-III级】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

就诊经过：11/6日发现，11/16日就医 11/18住院 11/25手术 12/7 出院 12/9 出免疫报告 12/14加测FISH

曾经治疗情况和效果：

右乳改良根治术 4X2X1.5CM 乳头正下方，脉管内癌栓(+)神经侵犯(-) 乳头/皮肤/基底未见肿瘤累及，其余象限内组织未见累及 腋下淋巴结(1/18) 另右淋巴结(0/6)
免疫病理：ER(+) PR(+) Her2/Neu(+++) CK5/6(-) CK14(-) CAM5.2(+) E-cad(+) EGFR(-) MDR(+) TOPOII(+) P53(+) P63(-) P450(+) S100(+) SMA(+) Ki-67(+)15% AgNOR2-3个细胞

想得到怎样的帮助：

希望能详细解读免疫病理报告并能给出一些后续的治疗方案和建议，叩谢！

Answer 1

您好！您提供的资料比较详尽，除了没有告诉我患者的年龄以及有没有完善全身检查，是否排外了其他脏器的转移。首先根据您提供的资料，如果排外了远处转移，那便可以给予一个临床分期：T2N1M0，IIB期。免疫组化能提供的比较明确的信息有两个：ER+、PR+，提示这是一个激素依赖性的乳腺癌；Her-2 +++，提示辅助治疗中推荐用曲妥珠单抗的治疗。这位患者属于激素受体阳性，Her-2阳性的乳腺癌类型。而病理报告中提示的脉管内癌栓，以及腋下淋巴结有一枚转移，对治疗的选择中还需要考虑术后辅助放疗。所以，我的建议是这样的：先行全身辅助化疗，方案建议给予AC-TH，也就是说4周期AC化疗方案之后序贯给予单药T联合赫赛丁的治疗，赫赛丁的治疗维持一年。化疗结束后，考虑术后辅助放疗及术后辅助内分泌治疗，内分泌治疗维持5年。仅供参考。

（江西省第一附属医院陈文艳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：江西省第一附属医院陈文艳 http://chenwenyan2010.haodf.com/