胃穿孔修补是怎么修补的

Question

如题所述

Answer 1

术前准备
禁食，胃肠减压，输液［可按20ml/（kg·h），术前总液量可达75ml/kg］，纠正脱水及酸中毒，应用抗生素，给氧，有明显发绀和呼吸困难者给予气管插管辅助呼吸，必要时应腹腔穿刺减轻腹胀。置暖箱保温。
操作方法及程序
1．全身麻醉，气管内插管。
2．上腹正中横切口。
3．先清除腹腔内积液，探查并寻找穿孔。
4．切除穿孔周围坏死组织。因胃壁肌层缺损的范围较广泛，应将坏死、薄弱和不正常的胃壁全部切除，切除边缘应有新鲜血液流出。继发性胃穿孔时一般不需切除胃壁。
5．间断全层缝合胃壁后，浆肌层间断缝合，必要时将大网膜覆盖于修补处，以利穿孔的愈合。
6．生理盐水加抗生素冲洗腹腔，置腹腔引流。
7．继发性胃穿孔同法间断缝合胃壁，注意止血。
术后处理
继续保温、给氧、胃肠减压、防治休克、输液、应用抗生素及营养支持等。逐渐恢复饮食。