临床微生物学是研究微生物的形态、结构、分类、生命活动规律的一门科学,包括细菌学、病毒学、真菌学等。是临床医学的基础之一,指导感染性疾病的诊断、治疗和预防。
临床微生物学是基础和临床间的一门桥梁学科。
临床微生物学的重要意义
从微生物与常见病、多发病关系看
1. 结核、病毒性肝炎、龋齿和牙周病、性病等均由病原微生物引起
(1) 结 核
1/3人口(约20亿)感染结核,如不采取措施,近10年还有3亿人感染;
结核病人2000万
95%在发展中国家
每年新发生800~1000万病人,75%年龄在15~50岁
每天死于结核8000人,每年300万,98%在发展中国家
感染率为44.5%(2000年调查),感染者达5.5亿
现有肺结核病人(活动性)450万人
每年死于结核12.7万人,在农村死亡病因第9位,单病种第1。其中21.6%从未接受治疗。
(2) 病毒性肝炎
有多种,以乙、丙肝危害最大。仅乙肝感染率为10%以上,即有1亿多HBsAg携带者,慢性乙肝病人3 000多万。
(3)龋齿和牙周病
被WHO列为仅次于心脏血管疾病和癌症的三大重点防治的非传染性疾病
龋齿由变形链球菌引起,牙周病由厌氧菌引起
我国学生龋齿患病率为13.9%
(4)性病
AIDS:全球2000年底患者总数达3610万人,死亡数达2180万,95%在发展中国家。
我国2002年上半年,感染总人数已达100万,如不采取有效措施,2010年将达1000万人。
其它的还有淋病、梅毒、生殖器疱疹、生殖器疣、非淋菌性尿道炎等,发病率都有较大增长。
从我国居民死亡原因排序看
城市前5位死因
①恶性肿瘤135.59/10万
②脑血管病111.01/10万
③心脏病95.77/10万
④呼吸系病72.64/10万
⑤损伤和中毒31.92/10万
农村前5位死因
①呼吸系病133.42/10万
②脑血管病112.62/10万
③恶性肿瘤105.36/10万
④心脏病77.72/10万
⑤损伤和中毒63.69/10万
(1)感染是疾病死因的重要原因之一
微生物感染是造成死亡的重要原因。
肿瘤病人本身免疫力低,防止和控制感染是非常重要的,这类病人感染很容易造成死亡。
呼吸系疾病:主要是感染。
损伤包括创伤、烧伤等,感染的控制极为重要
脑血管疾病、心脏疾病等,也很容易发生感染。
(2)病原微生物与某些肿瘤密切相关
HCV、TTV皆与肝癌有关
幽门螺杆菌与胃癌有关
HCMV与成神经细胞癌、Wilm瘤、前列腺瘤、宫颈癌、睾丸癌、Kaposi肉瘤、结肠癌等有关,HSV-2与宫颈癌有关等
(3)病原微生物与心脏病的关系
风湿性心脏病—溶血性链球菌
病毒性心肌炎和心包炎——柯萨奇病毒B组
肺炎衣原体与冠状动脉硬化和心脏病的发生有关
甲链和金葡菌等可引起急性和亚急性细菌性心内膜炎
从疾病造成的社会危害看
对社会影响最大、危害最大的是肝炎、结核、性病等传染病
(1)具有传染性,感染率和发病率高;
(2)造成社会问题,如上学、求职、婚姻、子女等很多问题被涉及;
(3)缺乏有效的治疗手段;
(4)造成人们心理恐慌,病人的自卑和绝望;
(5)花费大量的资金防治。
从我们军医的职责看
战争的危险依然存在,就有生物武器使用的可能。
现代分子生物学可以可以制造成更多、更难防的生物武器来。
战伤感染的防治、流行病的防治,都是我们的责任。
从具体的医疗实践看
1.无菌观念
手术器械、输液造成的感染并非罕见,
输血造成乙肝、丙肝、性病
骨髓或器官移植病人感染
2.抗生素的应用—细菌耐药问题非常突出
应进行细菌分离培养、药敏试验,进行选择用药
3.疑难症的诊断—临床明确或排除病原微生物
发热待查、脑膜炎、胸腹水的鉴别、肺部结核或其它感染与肺肿瘤的鉴别等
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