肝胆结石有什么症状？

Question

如题所述

Answer 1

1.胆囊结石
其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。
2.肝胆管结石
肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
临床特点多表现为：
（1）患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
（2）肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
（3）腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
（4）并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
（5）胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。

Answer 2

肝胆结石会有明显的右上腹疼痛，有发作性的疼痛，伴有黄疸，并且疼痛的同时可以向右侧肩背部放射。病人在进食油腻或者暴饮暴食以及辛辣的食品之后，会诱发症状的加重，查体肝区叩痛阳性。如果是急性胆囊炎发作时，还会有墨菲氏征阳性的表现，也可以有巩膜或者皮肤的黄染，急性期发热，化验血常规白细胞以及中性粒细胞的比例会明显的增高，反复发作的肝内胆管结石或者胆道结石，病人还会出现转氨酶以及胆红素的增高。这种情况下最有效的治疗办法是进行手术，将胆囊切除，同时也需要在手术当中进行胆道探查，T管引流。

Answer 3

肝内结石的产生是由于胆道感染或炎症导致胆汁淤堵而形成的一种肝脏疾病。临床常见的症状有食欲下降、恶心、呕吐、上腹部绞痛或胀痛、精神不振、发热、寒战、贫血等，可并发急性化脓性胆管炎、低蛋白血症、急性胆管炎等疾病。治疗方法有，1.手术治疗，（1）扩胆管促进结石排出；（2）超声溶石；（3）外科手术取结石。2.饮食清淡少盐，控制胆固醇的摄入，多吃新鲜的水果蔬菜和优质蛋白质，禁辛辣油腻，禁烟酒。3.适量运动，规律作息，保持心情愉悦。

Answer 4

"肝胆结石是指胆石症，临床上认为原因还不是很明确。它的这个临床表现有很多种，大部分表现为腹痛。第二个就是它可能会出现堵塞胆道，引起胆道感染，或者是胆道的压力增高，出现胆总管扩张，黄疸。还有一个就是会可能会继发急性胰腺炎。肝胆结石的治疗主要就看它的部位，如果是局限于胆囊，我们处理胆囊结石就行了。那么如果处于肝外胆管，就有很多种办法，包括腹腔镜胆囊切除，加上胆管探查，加上EST，然后进行取石，那么如果肝内胆管结石，那么我们有选择不同的办法，有部分切肝，也有剖开肝取石，也有是经皮经肝穿刺引流以后进行取石，这个方法很多，现在都是根据不同的这个这个部位和不同的这个状况来进行处理。"重庆同济肝病科