第2个回答 2020-11-27
高和医典专家团
空军特色医学中心主任医师
空军总医院原副院长、呼吸内科和睡眠医学科原主任，中国老年学和老年医学会副会长、睡眠科学与技术分会主委
张蕊医典专家团
空军特色医学中心医师
空军特色医学中心睡眠医学科医师，中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会委员
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以上内容由高和主任医师、张蕊医师参与编审
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空军总医院原副院长、呼吸内科和睡眠医学科原主任，中国老年学和老年医学会副会长、睡眠科学与技术分会主委
张蕊医典专家团
空军特色医学中心医师
空军特色医学中心睡眠医学科医师，中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会委员
做梦是正常的生理现象，但若自觉有多梦的情况则可能是一种病态，与睡眠环境、睡眠及其相关性疾病、精神心理应激以及梦境内容密切相关，多梦的这种自我的感觉往往是建立在失眠的基础上。而失眠通常是由某些生活中的事件或身体内部因素启动，其中个体的易感因素具有重要的作用，比如容易精神紧张，思虑过度，以及追求完美的人格特质和/或欠缺应对各种应激事件的适应能力等。
心理因素
特征性人格
患者常具特定的人格特征，这些人格特征包括过度关注健康、幸福感或日间功能等，由此导致担忧甚至焦虑、过度关注睡眠和热衷于自认为可以帮助睡眠的活动。
负性情绪
慢性失眠障碍患者的心理类型特征是压抑和不安情绪的内化，这些负面情绪不会产生积极影响，反而干扰正常的睡眠心理生理过程。越担心越睡不着，越睡不着就越担心，导致负面情绪-失眠行为-不合理认知-负面情绪的恶性循环，加剧了失眠的不合理认知和负面情绪。
应激
失眠的应激源包括工作压力、亲人离世、离异、工作时间安排改变、失业或其他重大生活事件。这些应激性事件可导致短期或持续存在的睡眠障碍，其发生频率和严重程度与个体遗传背景有关。
不当的应对失眠行为
人的一生中总会由于各种各样的因素导致失眠，不适当的应对失眠行为，如过度关注睡眠、努力入睡、频发看时钟或在床上辗转反侧或看手机以及借助饮酒促进睡眠等，这些不当的应对不能入睡的行为，会使偶发短暂的失眠转化为慢性失眠或加重失眠症状。
对睡眠的不合理认知
例如：
对睡眠的过度期望，要求自己必须每天有8个小时的“充足”睡眠，才可确保第二天的学习和工作；
预设还没有出现的不良后果，导致对失眠的过度担忧；
不吃安眠药就睡不着，吃睡眠药物又担心药物的毒副作用；
将睡眠与生活事件、不良情绪、睡眠环境或者行为规律的改变简单联系在一起等等。
在上述不合理的认知，导致患者过分重视失眠多梦的负面影响，增加睡眠负担，加重患者的预期焦虑，扰乱正常的睡眠过程，导致失眠加重，形成恶性循环。