94男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重.诊断重型肝炎最主要的依据是: C 急性黄疸型肝炎，起病后10天以内迅速出现精神、神经症状(按Ⅴ度分，肝性脑病Ⅱ度以上)、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，同时患者常有肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常(特别是血清胆红素大于171μmol/L)应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常）以便作出早期诊断。
A 血清胆红素明显升高
B 氨酸氨基转移酶升高
C 血酶原活动度小于40%
D 细胞升高
E 小板降低
95患儿，5岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是 D * 协和书1071
A血细菌培养 B血常规 C尿常规 D粪便常规及培养
E脑脊液检查
96患儿10岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是 C 颅内压很高，不宜做脑脊液检查，易致脑疝形成。
A扩容,解痉 B应用抗生素 C CSF检查 D血液生化E血培养
97男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T:37.8 BP：60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*109/L,中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白++诊断为 C * 流行性肾综合出血热就是流行性出血热，该患应该是低血压休克期，躲在发热末期或者热退同时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少，尿蛋白++。
A流行性脑脊髓膜炎
B败血症，感染性休克
C流行性肾综合出血热
D钩端螺旋体病
E传染性单核细胞增多症
98患儿，4岁，发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 B 协和书642
A 口唇疱疹
B 脑膜刺激征
C 皮肤瘀点瘀斑
D 反复惊厥
E 抽搐，昏迷
99女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应作的检查是 B ? C?
A 肝功能 B HBV DNA C HBcAg D 肝脏B超 E 肝脏MRI
100.女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大,双膝关节骨摩擦音阳性,检查:血沉22mm/小时，类风湿因子U/L（正常20U/L,该患者最可能的诊断是：B
晨僵30min,骨性肿大有骨摩擦音,RF阴性,等等。内科学904
A．风湿关节炎 B．骨关节炎 C．未分化结缔组织病‘
D．强直性脊柱炎 E．痛风
101.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时“来院，查体，T36。8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3*109，N0.75，该患最可能的诊断是：B
*(不清楚，我想知道支气管哮喘为什么没有哮鸣音？)
A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．心源性哮喘
D．过敏性肺炎 E．肺栓塞
102 支气管哮喘12年,规律吸入糖皮质激素,近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的 D *不清楚，这五个选项书上好像都有说到。
A 加用长效茶碱
B 加用小剂量口服激素
C 增加吸入激素剂量
D 加用短效β激动剂
E 加长效β激动剂
103.女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T.39.4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14.3*109，N0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是：B
A克雷柏杆菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎 E病毒性肺炎
104.男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规WBC 20.2*109，N0.92.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能是：A
A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎 E真菌性肺炎
105.女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36.8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音，为明确诊断，首选的检查是：B 该例应该是癌症，首选X线，
A血沉 B胸部X线片 C痰找结核杆菌 D结核菌实验
E肺功能
106.男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周未见明显效果,仍咳嗽胸痛加重,深呼吸时明显,查体:T37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示:右下肺大片状阴影，上缘呈弧形.为明确诊断，首选检查是：E (胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺了解胸腔积液性质，炎症？癌性？)
A支气管镜 B胸部CT C痰找抗酸杆菌 D结核菌素实验
E胸腔穿刺
107.女，28岁，平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，最可能诊断是：C 大部分都选这个。
A恐惧症 B癔症 C强迫症 ？ ？
116成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是 a波
117，困倦时 0波 *
118-119共用题干
A肾小球毛细血管血压升高
B血浆晶体渗透压升高
C囊内压升高
D抗利尿激素分泌减少
E肾血浆流量减少
118大量饮水导致尿量改变的机制是：D 协和书40
119.急性大失血导致尿量改变的机制是：E
A细胞水肿 B脂肪变 C玻璃样变 D淀粉样变 E黏液样变
120.高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：C
121多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：D (内科学627)
122.酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：B （内科学438）
A.弥漫性毛细血管壁增厚
B.弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚
C.肾小球毛细血管样硬化
D.弥漫性上皮细胞足突消失
123微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为：D
124.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：A
125-127共用题干
A.肾上腺素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素
125能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是：B
126.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：A
127.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：D
128-130共用题干
男，52岁，公司经理，吸烟10年,每天2包
128从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的 D 以临床预防的角度，冠脉造影是确诊，且血脂是心血管疾病发病的最重要因素，平时未发作时最重要用药也是调脂药物。
A 肝功能 B 血常规 C冠状动脉造影 D 血脂 E 超声心动图
129 患者的BMI 是 D
A 21.4 B 23.5 C 25.8 D 28.1 E 29.4
130应该建议该就诊者采取的预防措施是：C 从上面血脂检查来看，如果血脂异常，首先因饮食调节，三个月后复查，如果还异常，再用药物。同时这个C选项也进一步证实了
128题是选血脂检查。
A流感疫苗接种 B肺炎链球菌疫苗接种
C戒烟，适当运动合理饮食
D冬令进补
E冷水沐浴锻炼
-女，30岁，持续高烧2周入院于8月入院，查体：T39.8，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及，
131.首先应考虑的诊断是 A
A伤寒 B疟疾 C斑疹伤寒 D肾病综合症出血热 E败血症
132.为确诊最有意义的检查是 E
A出血热病毒抗体 B外斐反应 C肥达反应 D血涂片查疟原虫
E血细菌培养
男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞，
133.该患者最可能的诊断是：A
A霍乱 B细菌性痢疾 C细菌性食物中毒 D急性胃肠炎
E胃肠型感冒
134.该患最适合的治疗措施是：C 协和书640
A静脉点滴抗生素 B静脉点滴碳酸氢钠 C静脉补充电解质和液体
D口服补液盐 E口服止泻药
男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性，
135.最有意义的检查是：A 不确定
A骶髂关节X线片 B血沉 C类风湿因子 D抗“0” E HLA-B27
136.检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉28/小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是：B 不确定
A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.风湿性多肌炎？D.化脓性关节炎 E.强直性脊柱炎
137-139共用题干
女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*109，N0.78。
137该患者最可能的诊断是：B
A支气管哮喘 B急性左心衰 C慢性阻塞性肺病
D支气管扩张 E肺结核
138.该患者发生下肢水肿的机制是；C
A水钠潴留 B淋巴回流障碍 C体循环淤血 D毛细血管通透性增加 E继发性醛固酮增多
139.符合该患者ECG表现是：D 不确定
A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.II，III，aVF,ST-T改变
140-141共用题干
男,28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8.血压80/50，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21**109，N0.90.
140.该患者最可能诊断是：C (该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断)。
A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎
E.肺栓塞
141.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此时首选择措施是：E 机械通气一个重要指证就是重症肺炎，7版内科学156
A静脉点滴糖皮质激素 B静脉点滴呼吸兴奋剂
C静脉点滴丙种球蛋白 D静脉点滴碳酸氢钠
E机械通气
女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史，
142.最可能诊断是 B
A.应激障碍 B.抑郁症 C.虚无心境 D.坏性心境障碍 E.焦虑症
143.为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是 D (患者出现严重自杀倾向，首选电疗)。
A.心理疏导 B.暗示治疗 C.新型抗抑郁药 D.电抽搐治疗
E.睡眠剥夺治疗
144.该患者首选药物是 B *(阿米替林为三环类，有外周抗胆碱作用，可引起眼压升高，该例有青光眼病史，故不用)
A碳酸锂 B西太普兰 C丙戊酸钠 D阿普唑仑 E阿米替林
145-147共用题干
男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压128/90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
145.为明确诊断，首选检查是 B
A甲状腺摄I131率
B．血TSH，T3，T4
C．T3抑制实验
D．TRH兴奋实验
E．抗甲状腺抗体
146.本例心率不齐最可能是 C
A.窦性心律不齐 B.阵发性期前收缩 C.心房颤动
D.心房扑动 E.二度房室传导阻滞
147.本患治疗首选是 A?/B？
A．丙硫氧嘧啶
B．立即行甲状腺大部分切除
C．核素I131
D．心得安
E．复方碘溶液
148-150共用题干
女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC.20-30高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130。/80，血肌苷正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健，
148.最可能临床诊断是 D *
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎 E.肾病综合症
149.还应除外的疾病是 D？*不确定
A.肾基底膜肾病 B.Alpen综合症 C.狼疮肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.小血管炎
150.该患者合适的处理是：A定期复查血尿常规
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