腰脊椎增宽是什么病?怎么治疗?

我们家是农村的.我的爸爸的腰痛.去医院检查.医生说是腰脊椎增宽.这个是什么病?怎么引起的?应该怎么治疗?望各位大夫能给我一些意见或者建议.我在这里感谢你们.
如果那位有确实治疗方案.我会重谢你们的.谢谢!帮帮我吧!请那些抄袭和捣乱的就不要在此留下您的大名了.希望大家在回答问题的时候把问题看清楚.我爸的病不是你们说的腰椎间盘突出.而是腰脊椎增宽.谢谢合作!!!!!

【病理生理】椎间盘在出生后继续发育,大约至20岁达顶峰,以后逐渐开始退行性变,髓核逐渐为纤维组织和软骨细胞所代替,液体含量逐渐减少。开始变性的年龄各人不一,有人稍晚一些,但常在脊柱主要负重部位改变明显,进展也快,最后髓核可完全为纤维组织和软骨细胞所替代,椎间盘高度减少。纤维环发育到20岁左右也终止了,开始变性的时间可能较髓核更早一些。纤维环虽甚坚固,但在剧烈运动时可引起邻层纤维在交叉处的互相摩擦,以致有纤维变性和透明变性,最后可致纤维环破裂,并可在纤维层间发生向心性的裂缝,此种裂缝一般多在纤维环的后外侧,髓核即可由裂缝突出,到40岁以上,纤维环的变性更为明显。在软骨板上有残留的从椎体进入椎间盘的血管管道,为一薄弱部,椎间盘物质亦可通过此管道疝入椎体内,这就是Schmorl结节的由来。

在椎间盘组织发生退行性变的基础上,如果再受到不平衡的承受压力,就可以使纤维环在薄弱点上破裂,髓核由破裂处膨出,临床上称为膨隆,如再进一步突出就称为疝出和脱出,髓核的突出部分和碎裂的纤维环突入椎管内,压迫相应的神经根,圆锥等,就会产生严重的症状。

在腰椎间盘突然或连续地受到压力的情况下都可以发生突出。如弯腰搬重物、抬举重物时与其他人配合不好,腰部扭转幅度过大,摔倒时臀部坐地等。真正由于腰部直接外伤而引起者并不多见,但洗脸,洗衣服,甚至咳嗽、打喷嚏而发病者倒亦不少见。大约有30%病人的原因搞不清楚。年轻人的髓核处于半液体状态时,突出的组织可以被吸收,症状也随之缓解,但如突出的组织为已有透明软骨或纤维软骨性变的髓核,则不能被吸收而造成长期压迫神经根,症状就持久不退,继而在神经根周围产生粘连(图100-27),此时即使突出物最后被吸收,往往仍遗留疼痛。椎间盘的变性,椎体间关节本身的不稳定,再加上椎间盘高度减小所造成前后纵韧带的松弛,后关节的结构亦发生变化,在腰部活动时,椎体会经常发生前后方的移动,椎体边缘及小关节突均会产生骨赘、黄韧带肥厚等,这些变化本身,也可以对神经根发生压迫作用,因此到后期病人,引起症状的原因就非单一的了。腰椎间盘突出大多为单侧性,但亦有少数人为双侧性,有时为中央突出同时压迫两侧神经根。因突出物位置不同,产生的临床症状也有差异,由于神经根从硬膜囊发出后要下行一个节段才从椎间孔穿出,故腰4、5椎间盘突出所压迫的为腰5神经根,而腰5骶1椎间盘突出压迫的是骶1神经根。

诊断说明
【诊断及鉴别诊断】根据病史体征及X线表现,一般腰椎间盘突出的诊断不难。尤其通过造影或CT、MRI检查确诊率相当高。但应与下列疾病相鉴别。
1、腰椎结核:可以产生腰痛及下肢痛,X线片在早期表现为椎间隙狭窄,有时会与腰椎间盘突出症相混。一般腰椎结核在青少年较多,常有低热、血沉增快,有时可扪及冷脓肿,病程进展后可见骨质破坏。
2、腰椎肿瘤:包括原发性及继发性的,一般均有骨质破坏,同位素检查等可以区分。
3、马尾肿瘤:必须鉴别,因两病有时会互相混淆。但马尾肿瘤常无明显腰痛,症状进行性加重(非间歇性),夜间痛突出,卧床休息症状反而加重。马鞍区感觉有减退及排尿困难,脑脊液蛋白增高等。脊髓造影可以明确诊断,MRI亦有很高的分辨力。
4、椎弓根崩裂及脊椎滑脱症,一般X线平片即可区分,但有时两种病可以同时存在。
5、腰椎椎管狭窄症:有时腰椎间盘突出症就是椎管狭窄的原因,但真正的腰椎椎管狭窄症不应包括腰椎间盘突出症(见腰椎椎管狭窄章)。对于坐骨神经痛表现为主的椎管狭窄症,两者较难区别,但可以通过平片上的椎管测量,脊髓造影以及CT或MRI等了解到椎管的矢状径及横径。
6、强直性脊柱炎:病变为进行性,早期可有腰痛坐骨神经痛。但开始常在双侧骶髂关节,血沉快,病情发展后可见小关节突模糊或融合。后期脊柱有竹节样变。
7、椎间盘炎:多发生于儿童,成人少见,成人发病常有手术史,有全身性炎症表现,X线片在早期表现为椎间隙狭窄,但以后可见两椎体相对边缘增宽,最后椎体融合。

临床表现
【临床表现】本病为青壮年的疾病,好发于30~50岁,这是因为这个年龄组的活动强度大,而椎间盘已有变性。男性多于女性约10∶1;左侧比右侧多,可能因大多数人均喜欢右侧用力,这样右侧腰背肌较发达,紧张、椎间盘受到的压力向左侧传而在左侧突出之故。下腰椎是最常见的突出部位,有人统计可达98%,而腰4、5占60%。

腰椎间盘后突症的常见体征
(一)腰痛及下肢放射痛 这是腰椎间盘突出最常见的症状。一般先有腰痛,若干时间后产生腿痛,也有人在一次外伤时立即产生腰痛及腿痛者。疼痛一般比较剧烈,影响生活及工作,重者卧床不起,弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便时均会使疼痛加重。症状以单侧为多,有时会转向对侧即双侧均有症状,严重者可出现排尿困难及鞍区感觉消失,双足麻痹,症状往往经休息后缓解,时轻时重,但往往缓解间隔期逐渐变短而疼痛则加剧。少数病人一开始即为腿痛而无腰痛。
(二)腰部活动受限 腰肌有保护性痉挛,使腰僵硬,各个方向活动不便,上下床,坐起均感困难。在做腰后伸动作时疼痛更重,可解释为后伸将突出物挤向椎管,加上黄韧带松弛前突,对神经根压迫作用增加。
(三)脊柱侧弯 称"坐骨神经痛性侧弯",(图100-28)大多数患者偏向健侧,少数偏向患侧。一般认为这与突出物和神经根相对位置有关,如突出物在神经根的外上方时弯向健侧而在内下方时弯向病侧。其原因是机体设法避开突出物对神经根的压迫。
(四)腰部压痛及放射痛 本病的压痛点常在距中线的两旁,其特点在于不但有压痛还会向下肢放射,其阳性率可达90%左右,可作为诊断及定位的有力依据。
(五)直腿高举试验(Lasegue氏征)等。这是诊断本病的重要试验。令患者仰卧,使膝伸直,将下肢徐徐抬起,正常可达90°左右,一般先抬健侧使患者有所准备,然后再抬患侧,往往达不到90°,这由突出物对神经根压迫的严重程度而定,严重者抬不到30°即痛。再在下肢抬高到疼痛发生前检查者用手使足背屈,这样会出现疼痛,这称为Bragard征或加强试验,过去认为直腿高举试验阴性者可除外腰椎间盘突出,现在已发现在极少数病例,直腿高举试验可为阳性。有时抬健侧时患侧会痛,这称之为Lewen征阳性。另一种检查方法称坐位神经根试验,即病人坐位,将膝伸直,逐渐抬起,观察其抬高的度数,这也是牵拉了坐骨神经。股神经牵拉试验,亦称跟臀试验,病人俯卧将足跟推向臀部,如股神经受压,病人会感疼痛。另外,还可做屈颈试验,病人仰卧,检查者一手按住胸部,另一手将头抬起,阳性者出现下肢痛,这也是使神经根受牵拉之故。压迫颈静脉,使硬膜内压力增高,加重突出物对神经根之压迫亦可使疼痛加重,称Naffziger征。
(六)感觉改变 受压神经根支配的皮肤节段会出现感觉的变化。先为感觉过敏,后为感觉迟钝或消失,腰5神经根受压感觉变化在小腿外侧及足背,而骶1受压时在小趾及足外侧,这对突出物的定位有一定的参考价值,但不肯定。
(七)肌力减退 股神经受累影响股四头肌肌力。腰5神经根受压表现为伸拇肌力减退,严重者亦可以影响足背伸肌,亦有定位价值。
(八)腱反射改变 股神经受压,膝反射减低,骶1神经根受压跟腱反射减低,这也有定位价值。
(九)实验室检查 一般无异常发现,少数病人有脑脊液蛋白轻微增高。

实验检查
【X线表现】先作常规X线检查,其目的在于①除外脊柱的其它病变如结核、肿瘤等,②观察有无椎间盘病变的间接征象:如脊柱侧弯,椎间隙变窄,椎体及小关突而退行性变,以及有无滑脱症等。由于椎间盘不显影,故从平片上并不能诊断有无椎间盘破裂及髓核突出,尚须做造影或其它方法检查。
(一)造影 方法颇多如①脊髓造影:将含碘造影剂注入蜘网膜下腔,观察其流动情况及有无充盈缺损,(图100-32)诊断率颇高(60~95%)。但有饼发症及造影剂的刺激和神经根粘连等问题(参阅颈椎病章)。②髓核造影:将造影剂直接注入髓核内,诊断率也高(68.9~91%)但操作较困难,注入造影剂时常产生严重的坐骨神经痛,目前已少用。③硬膜外造影:将造影剂注入硬膜外,造影剂呈虚线形式,犹如树枝挂雪,可描绘硬膜外腔的轮廓及神经根走向,在有经验的医师手里,诊断率可达(98.2~100%),且造影剂吸收快,不会发生蛛网膜内的粘连等,但操作不易,合理的解释造影表现亦颇困难。④静脉造影:有两种方法,其一是将造影剂注入棘突内,另一种是插管至腰静脉内注射影剂,其缺点是要有特殊的X线设备及显影不太清楚。
(二)CT及磁共振显象(MRI) 已广泛应用于脊柱外科,具有病人不受痛苦,显影清晰,椎间盘及髓核的突出,以及与神经根的关系一览无遗,正确率高。但这两种方法的设备复杂,检查费用昂贵。因此,特殊检查的方式应根据具体条件而定。

治疗说明
【治疗】椎间盘髓核突出后,可以逐渐萎缩及吸收,纤维环的破损部亦可由纤维组织修复代替,这样,神经根所受的压力也就减轻,症状逐渐缓解,因而初次发作者往往经非手术治疗可以治愈。但由于纤维环上的缺损虽被修补,总是个薄弱环节,一旦再受到损伤,盘内压力增高,就可以再发生突出,因此症状反复,而且越来越重,周期越来越短,有些初次突出严重者,对神经根压力大,症状可以严重到患者难以忍受的程度,另一些患者由于突出物所造成的硬膜外腔与神经根的粘连,使症状始终不能完全消失,凡此种种的变化,使对椎间盘突出症的治疗方法多样,疗效也不一致,意见分歧。

(一)非手术治疗
1、绝对卧床休息是最简单、有效的疗法,强调绝对两字,即进食及排便均不应离开病床,髋和膝关节可略屈曲以减少椎间盘内的压力,也同时减少对神经根的压力。大部分初次发作的病人可以在3周内得到症状缓解。
2、骨盆牵引,牵引的目的是希望椎间盘的破裂口能张大,使突出的髓核能够回纳。但事实上是破裂口既小又不规则,髓核又破碎,回纳是不可能的。因此,其治疗作用恐怕还是卧床休息的缘故。
3、推拿和按摩治疗 一般认为这是一个很有效的方法,尤其是对于初次发病者。其治疗机理可能是使髓核回纳或改变突出物与神经根的位置关系,其结果均可以减轻或消除对神经根的压迫,但目前尚未能证实。方法是病人侧卧,医生一手放于病人肩部,另一手放于髂骨嵴上,将肩后扳,同时将髂骨推向前,用稳力突然扭转腰部,常可闻到腰部有响声,症状常可戏剧性地缓解(图100-34)。对急性病人,可进行按摩等。近有报告在全麻下进行所谓大推拿者,虽有一定的疗效,但由于麻醉使肌肉完全放松,用力不当会造成不必要的损伤,反而加重症状甚至发生马尾神经麻痹等,后果严重,因此不宜进行。
在症状经非手术治疗得到缓解后,应佩带腰围,保护腰部勿使再受伤。但进行腰肌锻炼是最重要的。

(二)化学性溶髓核术
将能使软骨溶解的酶直接注射入椎间盘内,以破坏髓核的亲水特性,软骨粘液蛋白被分解,产生粘多糖酸由尿排出,使盘内压力得到降低。常用的是木爪蛋白酶(Chymopapain)。因操作简单,在国外已广泛应用,而且疗效可达70~80%。如溶核失败,仍可以进行手术,也适用于手术失败病例。但由于在少数病人因过敏反应而致死亡以及蛛网膜炎、截瘫等报道,在美国曾被禁止使用。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2007-06-01
腰椎间盘突出疼痛时期 ,该注意什么?

一:睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。

二:注意腰间保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物, 不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 。

三:白天腰部戴一个腰围(护腰带),有利了腰椎的恢复。

四:不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)注意劳动姿势, 避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变 。

五:急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 。

六:平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构 。

腰突患者平时还应注意:

1、保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。

2、站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。

3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。

4.、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。

中医药如何治疗:

保守治疗可用中药外敷患处,也可同对用牵引配合针灸按摩治疗,但牵引时最好结合中医正骨手法效果才好,还有过度牵引容易导致腰椎不稳,疼痛加重,患骨质疏松的患者和上年纪老年人不宜牵引。

用中药外敷患处,中药外敷在我国有上千年史,它因副作用小、简单经济、药效直达病灶、效果显著而深受患者的欢迎。

建议你不妨用中药外敷试试。 外敷中药的品种很多,如“坎离砂”,“化坚膏”,“骨质增生外敷灵”…等中药外敷方剂,效果都很不错、而且价格也很便宜,中药散剂外敷患处药力可直达病灶,无副作用,此方法又经济又简单方便且效果明显。

你可用“颈腰腿痛保健贴”外敷,该保健贴是专业人员根据我国颈肩腰腿痛患者日益增多的特点,采用纯中药药材,总结己应用的各种外敷中药(包括骨质增生外敷灵)的基础上最新研制的。

“颈腰腿痛保健贴”为纯中药材粉碎制成,患者可隔天敷一次,一次敷30至50分钟即可即可。(注意:该药为外敷药,用水或醋或低度白酒调敷均可,调敷后贴于患处自动发热,故每次不能无限制外敷)。

该保健帖其作用功能概括的讲就是:通经引络散寒祛湿、通窍消炎,走串散结,消肿止痛。

其作用原理:通过皮肤贴敷直达病灶,疏通障碍,同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能,促进软骨关节代谢恢复平衡,从而消除病变,达到理想的目的。

在此具体向你介绍一下“颈腰腿痛保健贴”的药理介绍,供你参阅。

药理可概括为以下两个方面:

一:首先是直接作用(即全身作用),药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位,深入腠理及各脏腑中,直接吸取输布于全身。其中某些成份可刺激皮肤感受器官发挥某些化学作用,经渗透、吸收和经经络输布,使药物归经,达到“以全调全”的作用,实际上起到了内服药物同样的效果。这就是内病外治、透皮给药的理论根据。

二:其次,是间接作用(局部作用),如湿热的刺激,通过经络系统的调节起到纠正脏腑阴阳、气血的偏盛偏衰,补虚泻实,扶正祛邪等作用。药物敷帖后,由于局部湿热刺激、引起皮肤和患处血管的扩张,改善了局部微循环,促使新陈代谢旺盛,改善病变部位组织营养和机能,有利于病变的修复。实际上,上述两种作用是相辅相成,合力互补的。

从外敷散的组成上看:

制川乌药行气止痛,温肾散寒; 芥子行气散结,通络止痛; 穿山甲活血消痈、散瘀通脉; 透骨草祛风除湿舒筋活血止痛; 防风解表祛风胜湿止痉; 威灵仙祛风湿,通经络,止痹痛,消痰喘;

诸药合用,共奏活血通络、消炎止痛、软坚散结、散瘀除痹之功效。

外敷膏药的同时可用下列中成药配合内服:

可内服“大活络丸”或“小活络丸”均可,

内服“大活络丸”每次二丸,每日三次(24小时计算),用温黄酒送服,一个月为一疗程,疗程未达满意效果,可停药三日,继续用药。

内服“小活络丸”每次二粒,每日2次,早晚各服一次,用温黄酒送服,10日为一疗程。疗程未达满意效果,可停药一日,继续用药至愈为止。

建议你也可用下方自己去中药房加工内服:

全蝎、炙土元、炮山甲、乌梢蛇各60克,蜈蚣20条,上药共研末,每服4克,日服2次,温黄酒送服。

功效:舒筋活络,逐风搜邪,通痹镇痛。

主治:骨质增生症 颈腰椎间盘突出。

也可同时用食疗法配合治疗:

杜仲30克,淫羊藿10克,威灵仙25克、牛膝20g。分别研粉,后混合拌匀,再取猪腰子(猪肾脏或羊腰子) 8--12个,破开,洗去血液,再放入药粉;摊匀后合紧,共放人碗内,加水少许,用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子,饮其汤,每二日吃1剂,每日二次,早晚空腹,可连用2-4周(孕妇忌用)。

主治:肾虚型腰椎间盘突出症和骨质增生,同时有补肾壮骨强腰之作用。

祖国医学认为,腰为肾之府,腰脊属于肾,外络于经。肾主骨,主生髓。所以要补肾强骨 。
第2个回答  2007-05-31
你好:腰脊椎增宽有可能是垂体功能亢进,嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激素及促性腺激素等原因造成的。建议头部做CT检查。本回答被提问者采纳
第3个回答  2007-05-31
听医生的话,人家八级说的不错,去检查吧.
相似回答