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医保备案有时间限制吗 - www问答网

医保备案有时间限制吗

如题所述

医保备案是有时间限制的,如果你是本地医保,但是想要在外地进行医保结算的话,那么大部分地区是要求在住院三天内在投保地完成备案的。进行医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医的时候住院费用能够直接结算。比如患者从A地区要转诊到B地区,那么就需要在A地区的医保中心进行备案,备案后在B地区就诊的时候直接采用医保结算,患者所需要的费用和在A地区的费用是一样的,大多数的医保报销,都是需要在住院的三日内完成备案的。

哪些人符合异地就医备案

1、异地安置的退休人员:指的是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员,比如张某是湛江的,在退休以后到广州帮子女照看小孩,并且户口迁入广州的。

2、异地长期的居住人员:在异地居住生活并且符合参保地规定的人员,比如张某买的是潮州的医保,但是一直在深圳居住,并且拥有深圳居住证的。

3、常驻异地的工作人员:指的是用人单位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员,比如张某是广州某公司的员工,买的是广州的社保,但是实际是在惠州上班的。或者比如金某在广州读书,买的是广州的医保,但是寒暑假回老家茂名或者在深圳实习的。

4、异地转诊的人员:指的是符合参保地转诊规定的人员,比如张某是清远的,买的是清远的医保,但是当地医疗条件有限,开具转诊证明让张某去广州大医院治疗的。

5、异地急诊的人员:指的是因为紧急救治和抢救需要,在参保地以外需要紧急治疗的人员,比如张某是阳江的,买的是阳江的医保,但是到广州旅游,突发脑梗,在广州治疗的。

起付线和封顶线

起付标准:起付标准也称作“起付线”,指的是参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

最高支付限额:最高支付限额也称作“封顶线”,指的是基本医疗保险基金支付参保人员的医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险的基金不再支付。

支付比例:支付比例指的是起付标准以上到最高支付限额以下的,医保基金对参保人员的医疗费用的报销比例。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-01-02
医保备案有时间限制, 如果你是本地医保,想要在外地进行医保结算,那么大部分地区是要求住院三天内在投保地完成备案。
医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。如患者从A地区要转诊到B地区,那么就要在A地区医保中心备案,备案后在B地区就诊时直接采用医保结算,患者所需费用和在A地区费用是一样的,大多数医保报销,需要在住院三日内完成备案。

异地就医备案手续如何办理?

针对不同的办理人员,办理手续也有所区别,以下为江苏省一定就医备案手续啊比努力的流程,供大家参考。

1、长期在外地的人员

(1)参保人携带本人有效身份证以及社会保险保障卡前往参保地的医保经办机构办理,并填写《基本医疗保险异地就医登记表》。

(2)选择异地就医的结算方式,可选择直接刷卡结算或者先自行垫付后报销。

(3)选择异地就医的定点医院,可选择2-3家医院。

(4)医保经办机构的工作人员审核参保人信息,并将参保人的信息上传到异地就医结算平台。

2、需要转外就医的人员

(1)在当地就诊医疗机构开具《基本医疗保险转外就医备案表》。

(2)参保人携带本人身份证、社保卡以及《转外就医备案表》,前往参保地的医保经办机构办理备案手续。

(3)选择异地定点就诊医院,只能选择1家。

(4)工作人员核对信息无误后,将参保人信息上传。本回答被网友采纳
第2个回答  2021-01-02

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