尿毒症患者进行维持性血液透析时,出现低血压怎么办?

如题所述

尿毒症病人只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植的方式来维持生命。严重患者需用维持性血液透析,但治疗过程中易发生低血压。

低血压跟超滤、病人体温、贫血以及透析液钠浓度,还有心血管功能障碍离不开关系,若没有及时治疗可导致冠心病和心律失常,降低肾血流量,进而损害残余肾功能,降低生活质量,缩短生存期,那面临着此问题该如何解决呢。

维持性透析病人出现低血压怎么办?

1、做好基础护理

尿毒症病人入院后,需在病床旁备好吸痰器以及氧气,同时还要备好急救药品、生理盐水、50%的葡萄糖以及注射器等。

2、密切观察其变化

血液透析过程中需多观察,多沟通,每30~60分钟测量一次血压和心率,密切观察生命体征变化,还要观察其神志、脸色和有没有低血压先兆等症状。若不停地打哈欠、背部有酸痛感,还有便意以及肠痉挛,需警惕血容量不足和低血压。也有部分病人血压并不会逐步下降,可出现血压骤降的情况。所以血液透析3~4个小时需监测好血压和心率,每15~30分钟监测一次。若收缩压低于90毫汞柱,同时伴有不停地冒冷汗、心慌以及头晕,需立即平躺在床上,头保持低位,把血量调得低一点,减少或暂时停止超滤,同时要给予低流量吸氧。

3、做好心理护理

由于尿毒症患者长期受到疾病带来的折磨,往往会伴有心理应激反应,如恐惧焦虑或抑郁等,进而影响治疗效果,降低生活质量。每次透析前应多和病人沟通,鼓励他们说出内心所担忧的事情,及时纠正消极情绪,让病人重新认清自己,找到存在的价值,增强战胜疾病的信心。

4、控制超滤

透析前需评估病人的干体重,然后再确立超滤量和超滤率,避免引起低血压。老年病人是低血压的高危人群,所以需严格控制净超滤量。若透析期间体重增长较多,尤其是间隔两天时,必须加强健康宣教,维持正常体重,适当的增加透析次数。

5、改变透析模式

可采取低温联合可调钠治疗模式,把透析液温度维持在35~36℃。可调钠透析能提高血浆晶体渗透压,利于细胞内水分转移到细胞外,加快水分排出速度,不仅仅能稳定血压,而且也能避免水钠潴留或口渴,同时也能改善血管稳定性。

6、做好饮食和运动调理

科学安排饮食均衡,为身体摄入营养。需根据自身情况选择适当的运动项目和频率,运动尽量以有氧运动为主,力量型和容忍性训练为辅,做到量力而行且循序渐进,避免身体太劳累。

温馨提示

病情允许的情况下病人应保持适度运动,能提高抵抗力和免疫力。同时调整好生活状态,不能过度控制饮食。及时监测和识别透析症状性低血压,调整好血液净化模式,采取综合治疗方法和护理对策来减轻病人心理应激反应,充分调动其积极性以及配合性,预防低血压发生。

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第1个回答  2021-02-04
出现低血压时应该头低脚高位,应该停止超滤,减慢透析机血流速再给患者吸氧,必要时快速补充生理盐水100一200ml或50%葡萄糖20一40ml,必要时应该输白蛋白,有透析出现低血压的患者平时应该注意休息,加强饮食营养这种现象可以得到改善的 也可以考虑为血容量不足导致的,可以减少输液量或者输入盐水来纠正。
第2个回答  2021-01-26
尿毒症患者进行维持性血液透析时出现低血压,应该准备好基础护理,密切观察患者的变化,还要做好心理准备,同时还要控制超滤,改变透析的方式,平时要做好饮食和运动。
第3个回答  2021-01-26
当尿毒症患者在透析过程中发生低血压相关的症状时,我们应马该给患者取去枕平卧位,暂时停止超滤,调节血流量至80~100 ml/min,快速给予生理盐水100~200 ml或50% GS针60~100 ml静脉推注,直到血压恢复;予以保暖、吸氧、观察病情变化,如果症状不改善应停止透析。
第4个回答  2021-01-26
吃点东西。这是因为长时间不进食血压低,吃点就好了。
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