肾结石治疗方法有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

由于结石的性质、形态、大小、部位不同、患者个体差异等因素导致治疗方法和疗效也不相同。因此对于肾结石的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。
肾结石急性期如何治疗？
当出现肾绞痛和感染
时应立即处理。感染患者应及时应用抗生素治疗，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛患者，轻度疼痛可服用非甾体类镇痛抗炎药物，配合解痉类药物治疗，疼痛剧烈可注射
哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，应立即行手术治疗。
肾结石有哪些一般治疗措施？
调整生活方式有助于肾结石的预防和治疗。
肾结石有哪些药物治疗？
肾绞痛治疗
对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品
等解痉药一起联合使用。
非甾体类镇痛抗炎药物
常用药物有双氯芬酸钠
和吲哚美辛
等，它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为50mg，肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管，用法为25mg，口服，或者吲哚美辛栓剂100mg ，肛塞。
阿片类镇痛药
为阿片受体激动剂，具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮（50~10mg），肌肉注射；哌替啶 （50~100mg） ，肌肉注射；布桂嗪（50~100mg），肌肉注射；曲马多（100mg） ，肌肉注射等。
阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。
解痉药
分为M型胆碱受体阻断剂、黄体酮
、α受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子阻滞剂，常用药物有硫酸阿托品
和山莨菪碱
（654-2），可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。
排石治疗
临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
双氯芬酸钠栓剂肛塞
双氯芬酸纳能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出，可用于输尿管结石
。
α-受体阻滞剂（坦索罗辛）
坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。
碱化尿液
可口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片
，碱化尿液以及口服别嘌呤醇加速尿酸
排出。
肾结石有哪些手术治疗？
体外冲击波碎石术（ESWL）
冲击波源发出的冲击波对准结石连续发射，结石被逐渐粉碎成细砂，随后经尿液排出体外。ESWL的最佳适应证是直径为5~20mm的肾盂及中、上盏结石。孕妇以及结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭
、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者均不适合ESWL。
经皮肾镜碎石术（PNL）
将肾镜从体外穿入肾盂肾盏内进行体内碎石，主要用于治疗一些复杂性肾结石，如≥2cm的肾结石、鹿角
形结石、多发性肾结石及体外冲击波难以粉碎和治疗失败的结石。
需要注意，虽然PNL是一种微创手术，但它仍然有一定的侵入性和风险。所以，在决定使用这种治疗方法之前，必须对患者手术条件进行仔细评估，以避免并发症的发生。
输尿管镜碎石取石术（URL）
经尿道置入输尿管镜，用套索或钳子将结石取出，若结石较大可采用超声、激光等方法进行碎石，然后再取出。该方法适用直径<2cm的肾结石，主要包括中、下段输尿管结石，ESWL失败的输尿管上段结石，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石。
该技术利用泌尿道的自然腔道，无需建立其他创伤性通道，创伤小、恢复快、疗效好(优于ESWL)，临床应用前景广阔。
开放式手术
由于开放性手术创伤较大，且其他手术技术发展迅速，开放性手术在肾结石治疗中的运用显著减少。但是开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值， 比如在其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败的情况时。
肾结石如何进行中医治疗？
中医治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。常用的成药有尿石通等；常用的方剂如八正散、三金排石汤和四逆散
等。
针灸疗法无循证医学的证据，可以作为辅助疗法。包括体针、电针、穴位注射等。常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。在肾绞痛发作时，针刺三阴交穴、肾俞穴和（或）手背的腰腿穴，也常能收到迅速有效的镇痛效果。
中草药排石治疗尚缺乏大规模临床研究证明其安全性，因此需要在中医师或中药师指导下进行。

Answer 2

肾结石的治疗方法有以下：
1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗：结石直径＜1．0cm，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。
3.溶石治疗：服用药物，常用的中药如德辅膛的篽石蓪茶，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外震波碎石术。
5.经皮肾镜取石，碎石术。
6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。　　
一：肾结石的碎、溶、排、防　　肾结石的治疗，只有碎、溶、排、防四结合，才能取得满意的临床治疗效果。肾结石的治疗在没有体外碎石出现之前，对于一些比较疑难的病例，多采用手术方法进行解决，然而手术对于患者增加了经济负担，也加重了机体的损伤，特别是对一些肾功能尚好的患者，手术切口部位的疤痕是结石生成的良好温床。手术中产生的一些缝合线头，也易结石生成。虽然手术取石有这样那样的种种弊端，但是对一些肾功能不好，或有急性梗阻或化脓性感染者，手术又是挽救生命不可替代的方法。手术取石很多时候又无法一次取净。　
二：中医排毒疗法治疗肾结石　　肾结石目前主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式，这些方法中，中药治疗是最安全的，“神奇的中医排毒疗法”能够改变人体的内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础。较大结石能使之溶化、破碎变小而排出体外。清除体内毒素后，由于净化了机体内环境，有效的防止了结石的再次发生和出现。是一种有百利而无一害的治疗方法。既能防病健体，也可延年益寿。

Answer 3

肾结石这种症状并不可怕，大家不要过于担心，关于肾结石的治疗方法也有很多，具体使用哪一种方式方法需要根据患者的具体情况来定，还要根据医生的建议来进行，绝不是盲目的、无判断性的，下面我们就来谈一谈肾结石最好的治疗方法。
1、体外冲击波碎石
　　体外冲击波碎石就是体外碎石机的冲击波来对结石进行冲击、打压，直到把结石被彻底粉碎为止，因为打的越碎，越容易排除体外，一般粉碎后结石可以顺畅的通过尿液慢慢的排除体外，而且不会发生阻塞，这是非常不错的方法；采用这种方法一定要在医生的指导下进行，事前进行及时的泌尿系统的检查，还要对各项功能指标进行检查，符合最基本的标准才可以采用这样的治疗方法，只有做到这样，才放心运用体外碎石。
2、手术治疗
　　手术治疗主要是针对一些结石比较大的患者，其他方法不能帮助其顺利的排除体外，而且结石的情况比较的复杂，这时候只能用手术治疗法才可以治疗肾结石；而现在主要的手术方式一般为腹腔镜，只有在肾结石过大、数目比较的多，腹腔镜无法切除的话，只有动刀来取出、排除，严重的话可能还需要进行肾切除、需要同时行尿路成形术的情况下才会应用开放手术。
3.药物治疗
　　近年来，患肾结石的人越来越多。通过开些排石的药物来对肾结石进行治疗，可以辅助患者通过尿液进行及时的排除，药物针对一些结石比较小的人群，慢慢吃药治疗效果比较的明显。

Answer 4

1，体外冲击波碎石术

适用于5~20mm的肾盂、肾中盏、肾上盏结石患者。主要是冲击波将结石粉碎，后随尿液排出。

2，经皮肾镜碎石术

主要是肾镜进入体内进行碎石。适用于直径大于2cm的肾结石患者或者冲击波无法粉碎的结石患者。

3，输尿管镜碎石取石术

主要是经过输尿管将结石取出。适用于小于2cm的肾结石、输尿管中下段结石患者。

4，开放式手术

由于开放性手术创伤较大，且其他手术技术发展迅速，开放性手术在肾结石治疗中的运用显著减少。但是开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值，比如在其他手术治疗方式存在禁忌症、出现并发症或治疗失败的情况。

5，溶石治疗

溶石治疗是是一种有效的辅助治疗方式，常作为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及开放手术取石后的辅助治疗，是通过化学的方法溶解结石或结石碎片，以达到完全清除结石的目的，对于感染性结石、胱氨酸结石、尿酸结石治疗效果显著。

Answer 5

如果患有肾结石，可以根据病情选择合适的药物来治疗，比较常用的药物就是尿石通丸以及肾石通颗粒。如果药物治疗无法改善症状，可以考虑做手术治疗，比较常用的手术方式就是体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石或碎石术以及开放性的手术。