合作医疗报销多少

Question

如题所述

Answer 1

农村合作医疗报销比例：门诊报销比例分别为，乡镇卫生院报销比例40%，二级医院30%，三级医院20%。其中，每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内，处方药费用控制在100元以内，附有发票的处方限定在1元以内。乡镇级合作医疗门诊年补偿限额为5000元。住院报销比例分别为，乡镇卫生院住院报销比例为60%，二级医院为40%，三级医院为30%。
一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例
1、300元以下的，报销30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%;
3、2000元(不含)以上的，报销50%。
二、县级定点医疗机构医疗费报销比例
1、500元以下的，报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%;
3、10000元(不含)以上的，报销50%。
三、二级医院医疗费报销比例
1、500元以下的，报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%;
3、10000元(不含)以上的，报销50%。
四、三级医院医疗费报销比例
1、1000元以下的，报销20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%;
3、10000元以上(不含)的，报销40%。
农村合作医疗报销时间
当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。
一、门诊报销标准
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销标准
1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
三、大病报销标准
1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
法律依据：
《国家卫生计生委办公厅、财政部办公厅关于做好国家谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接的通知》
第一条 统一思想，充分认识落实国家药品价格谈判结果的重要意义。建立国家药品价格谈判机制是深化医药卫生体制改革、完善药品采购机制、降低广大患者用药负担、增强人民群众认同感和获得感的创新举措。做好国家谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接，使老百姓及时受益，意义重大。
第二条 积极行动，根据国家药品价格谈判结果及时调整新农合报销药物目录。尚未调整的省份，要结合当地经济发展、新农合筹资水平、医疗服务能力、地方疾病谱变化等实际情况，在执行谈判价格的基础上，力争在2016年10月底前将国家谈判药品纳入新农合报销药物目录，并报国家卫生计生委基层司备案。基金支出压力较大的地区，可选择部分品种或从大病保险做起。
第三条 政策联动，切实提高患者用药的可及性和可负担性。各地要按照有关要求认真做好国家谈判药品的采购、配送、使用和报销等各项工作，形成政策合力。在统筹城乡居民基本医疗保险、统一报销政策的过程中，及时将谈判药品纳入报销范围。同时，做好监测评估，加强宣传引导，积极回应社会关切，引导合理预期，营造良好氛围。