淋巴瘤可以行造血干细胞移植吗?

如题所述

淋巴瘤分为霍奇金氏病及非霍奇金病两大类,多数霍奇金病经过常规化疗后可完全缓解以至治愈,约20%~50%的患者不能完全缓解或缓解后复发。此类患者如不进行有效的救治,预后极差。复发后用原方案治疗,其有效率在20%以下,5年无病存活率(DFS)<10%。多次复发及耐药者,疗效更差。以大剂量化疗加自体造血干细胞移植可显著改善生存率。

国外的研究者们对40例复发难治的HD进行了分组,其中20例用普通剂量的EAMB化疗方案治疗,另外20例用大剂量BEAM加自体造血干细胞移植,3年无病存活率移植组为53%,非移植组仅10%。故霍奇金病一旦复发,不论其第1次完全缓解期的长短,均应对患者采用大剂化疗加自体造血干细胞移植术进行治疗。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)对一线治疗反应不良或复发的中、高恶度NHL患者,用普通治疗方案其有效率可达20%~60%,但不能持续完全缓解,2年存活率<5%,自体造血干细胞移植则可明显提高此类患者的长期存活率。疗效与移植时患者病情轻重相关。欧洲自体造血干细胞移植登记处于20世纪80年代末,统计了596例NHL患者移植后的无病生存率,其统计结果显示,移植时处于第1次完全缓解、第2次缓解、非耐药复发、耐药复发和原发耐药状态的DFS分别为67%,47%,29%,17%,18%。由于耐药复发患者的长期存活率差,故目前一致认为在常规治疗只取得部分缓解或复发的NHL,应及时做自体造血干细胞移植治疗,不要延迟到发生耐药时再做。

而对中、高度恶性NHL是否应在第一次完全缓解期做自体造血干细胞移植治疗问题,目前的意见不完全一致。不少学者倾向于凡有不良预后因素的高危NHL也应早做自体造血干细胞移植(ABMT),其3~5年的无病生存率可达75%,复发率仅15%。

处于初次完全缓解期的患者一般状况良好,故移植相关死亡率明显低于晚期患者,又因瘤细胞尚未耐药,移植后的复发率也就低了。低度NHL患者的病程长达7~10年,故可少用自体造血干细胞移植治疗。但如果完全缓解或部分缓解期短于1年,其中位生存期只有2.4年,向中、高恶度转化者其预后更差。此类患者亦需行自体造血干细胞移植。

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第1个回答  2021-01-09

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