医保停交多久不能住院报销

Question

如题所述

Answer 1

医保停缴三个月不能住院报销。在医保当中的规定是医保断交以后，从断交的下个月起个人就不能再享受医保待遇，但是会有两到三个月的恢复期，如果是在此期间生病了需要住院，持卡人也可以去医院进行人工报销。
如果在医保断交之后续交上了仍然会受到时间的影响，比如在断交三个月以后，我们就需要连续缴满6个月的医保，才能够正常享受到医保待遇，如果是在断交三个月以内就续交上了，一般在正常缴费之后的第2个月就能够使用了。
所以我们平时要注意医保的续交问题，如果医保断掉了，就要及时找到新的工作续交上，避免造成严重的影响。
医保停交后报销比例：
在使用医保统筹基金报销的时候，报销的比例和参保者连续参保的时间是有关的。如果连续参保12个月以下就只能够报销60%;如果连续参保12个月到35个月，可以报销75%;连续参保36个月以上就能够报销90%了。
所以医保在停交以后，如果能够在三个月之内续交上，还可以跟之前交的月份一起计算，但是超过三个月的话，之前缴纳的医保就只能够不纳入计算了，也就是说在报销的时候按照60%来进行报销的。
医保停交多久失效：
医保停交以后第2个月就不能够使用医保了，也就是失效了，但是大家要注意医保的参保年限并不会作废。对于中断医保时间在三个月以内的可以续缴，超过三个月的只能够重新参保。
根据我国社保法的约定，男性员工的医保缴纳年限在20年以上，女性员工的医保缴纳年限在15年以上的，则可以在退休之后享受终身医保。如果没有达到国家的规定年限，则要继续缴费一直到国家规定年限才可以享受。
法律依据：
《天津市基本医疗保险条例》
第十六条　参加职工基本医疗保险的用人单位职工自缴费当月起、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。中断缴费的，中止享受职工基本医疗保险待遇，中断期间的基本医疗保险费可以补缴。补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法，由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定。
参加职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年，且实际缴费年限不少于五年的，退休后不再缴纳职工基本医疗保险费，继续享受职工基本医疗保险待遇。不足上述年限的，可以按照规定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，享受职工基本医疗保险待遇。
职工跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。