东莞市社会保险费缴费申请表
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企业录属关系(主管部门):
注册类型:有限责任公司预算级次:行业:五金金额单位:元
缴费单位(人)代码代码证后9位数缴费单位(人)税务登记号441900……
缴费单位(人)名称本单位全称委托收费单位名称社保局提供
缴费单位联系电话本单位电话委托收费单位联系电话社保局提供
缴费单位年平均职工人数本单位情况委托收费单位地址社保局提供
缴费单位(人)开户行基本户收费单位开户行社保局提供
缴费单位(人)帐号基本户账号收费单位开户行帐号社保局提供
缴费所属时期年月日至年月日缴费限缴日期年月日
缴费项目名称计费金额或销售收入计费率缴费金额合计或
核定缴费金额缴费单位(人)
实际申报缴费金额
企业养老
工伤
生育
失业
住院基本
综合基本
机关养老
公务员补助
门诊补助询当地社保局
缴费单位(人)：(签章)法定代表人
缴费经办人：(签章)
缴费申报时间：年月日办理缴费税务部门：(签章)
办理人：(签章)
办理时间:年月日
备注
注：本表一式三份。
第一份：主管地税部门留存；第二份：委托征收部门留存；
第三份：缴费单位（人）留存