得了特发性震颤怎么办？

Question

如题所述

Answer 1

特发性震颤是慢性疾病，早期会很轻。一般震颤不影响生活，完全可以不治，就是去观察，直到有一天影响生活质量。当然每个人对生活质量的概念不太一样，有些人在工作，工作可能对生活质量就会要求比较高。如果影响生活质量，就要需要治疗，治疗分以下几个方面：1、口服药治疗，就是常说的β受体阻滞剂，包括心得安、阿尔马尔等药物，可以减轻震颤，一般在疾病早期比较轻的时候用药物治疗；2、肉毒素也可以减轻特发性震颤抖动的程度，但是肉毒素有一定时效性，一般打了肉毒素以后3个月到半年有效，需要重复注射；3、手术治疗：手术也分为两种术式，一种常说叫毁损术也叫细胞刀手术，手术后可以让震颤完全消失，但是该手术只能做一侧，如果双侧都做，会影响说话跟认知功能。还有一种非常安全有效的术式叫做脑起搏器手术，脑起搏器手术可以治疗双侧，就是两个手都抖可以双侧同时治疗。另外头部的震颤也要采取脑起搏器的手术方式，因为单侧毁损术对于头部震颤只能改善一部分，而双侧脑起搏器手术可以让头部震颤完全消失。

Answer 2

特发性震颤又叫原发性震颤，治疗方法有以下几种：
第一，药物治疗。首选心得安治疗，可以用40~120毫克，每天三次。在特定情境震颤明显者，可预先临时应用。需注意心得安有减慢心率的作用，因此在使用过程中需监测心率的变化。扑痫酮，对部分病人也有效，一般100~150毫克，每天三次，从小剂量开始，逐渐增量。其他药物如氯氮平、氯硝西泮等，对部分病人均有一定的疗效。
第二，非药物治疗。可用A型肉毒素注射阻滞周围神经末梢和丘脑损毁术或丘脑电刺激术。
特发性震颤常见于中老年人，年轻人偶发，最常见的原因是家族遗传，大概70%以上的人是有家族遗传史，极个别的是散发的。特发性震颤的特点是发病时间长，会持续很长时间，不一定影响生活，对于这一部分人可以暂时不需要治疗，可以加强肢体的运动，增加肌肉的力量，来进行对抗，加强锻炼。如果震颤进一步加重，影响生活，可以有两种办法来进行治疗：第一、喝红葡萄酒，因为红酒有缓解震颤的作用，每顿饭喝一小盅。第二、服用β受体阻滞剂进行治疗，其中阿尔马尔是对于特发性震颤治疗比较好的药物，但是这个药吃了管用，不吃就不管用，所以对于很严重的特发性震颤，已经影响了生活的患者就需要长期吃，每天早晚各一次，一次一片。

Answer 3

可以药物或手术治疗

A级推荐药
普萘洛尔
一种非选择性肾上腺素受体拮抗剂，是美国食品药品监督管理局FDA批😀准的治疗特发性震颤的唯一药物。其药理可能通过拮抗外周β-肾上腺素能肌肉受体来发挥震颤的作用，需要长期服用。能有效减小50%的肢体震颤幅度，频率并不降低，但对轴性震颤如头部、声音等的疗效欠佳。大多数副作用是相应的肾上腺素β受体阻滞作用，常见的有脉率降低和血压下降，但60次/min以上心率的患者基本都能耐受，用药期间应密切观察心率和血压变化，少见副作用包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿、抑郁等。

扑米酮😀
一种抗惊厥药。扑米酮同样为美国神经病学学会AAN治疗特发性震颤实践指南的A级推荐药物，具体作用机制不明，本药可减轻震颤幅度，同时特发性震颤患者对此药物很敏感。本药对于手部震颤疗效显著，可减小50%的震颤幅度。用药早期，急性副作用包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等，大部分不良反应几天后会逐渐减弱或达到耐受。

B级推荐药物
阿普唑仑
是短效的苯二氮卓类制剂。能减少25%~34%的震颤幅度，可用于不能耐受普洛萘尔、阿罗洛尔和扑米酮的老年患者。会出现过度震惊、疲劳、反应迟钝等不良反应，长期使用可出现药物依赖性。

加巴喷丁
是γ-氨基丁酸的衍生物，属于新型抗癫痫及抗神经痛药物。单药治疗可缓解症状，疗效可能与普萘洛尔相似，作为其他药物的添加治疗时并不能进一步改善症状，可产生困倦、恶心、头晕、行走不稳等不良反应。

托吡酯
是新型抗癫痫药物，具有阻滞钠通道、增强γ-氨基丁酸活性作用。疗效略逊于前4种药物，但在一定程度上能改善各类震颤。不良反应包括食欲减退、体重减轻、恶心、感觉异常、认知功能损害(尤其是对语言、智商等）。

C级推荐药物
尼莫地平
Ca2+通道阻滞剂，尼莫地平可改善了特发性震颤患者的症状。

A型肉毒杆菌毒素BTXA😀
BTXA治疗头部震颤、声音震颤方面更具有优势，且同样可用于肢体震颤的治疗。单剂量40~400IU可改善头部震颤；选择尺桡侧腕伸屈肌多点注射50~100IU药物可减小上肢的震颤幅度，手指无力、肢体僵硬感是常见副作用；0.6IU的软腭注射可以治疗声音震颤，但可能出现声音嘶哑和吞咽困难等副作用。BTXA治疗难治性震颤属对症治疗措施，通常1次注射疗效持续3~6个月，需要重复注射以维持疗效。

U级推荐药物
氯氮平
在2005年版的AAN原发性震颤用药推荐指南中，曾作为C级推荐药物。但最新的2011年版推荐指南中，AAN认为氯氮平对改善特发性震颤证据不足。氯氮平有致粒细胞减少或心律失常的副作用，仅在其他药物治疗无效的情况下才能考虑应用，且使用期间要监测血常规和心电图。

普瑞巴林
2007年有双盲对照试验结果显示，普瑞巴林具有良好的控制症状的效果。但在2011年一项研究中，普瑞巴林治疗特发性震颤的肢体震颤可能无效。

手术治疗
深部丘脑电刺激术(DBS)
在1997年，FDA批准DBS作为特发性震颤的治疗方法之一。DBS用于药物难治性重症特发性震颤患者的首选治疗方法。特点低创伤性、可逆性、可调控性。副反应为感觉异常、局部疼痛。构音障碍、平衡失调等部分通过改变刺激参数可以使得到纠正。

丘脑毁损术
临床研究表明，丘脑毁损术对难治性特发性震颤有效。丘脑切开术可有效抑制难治性特发性震颤。伽马刀丘脑毁损术作为一种非开颅方式的手术，术后对特发性震颤的症状有明显改善作用，且具有副作用小、疗效持续时间长等优点。

Answer 4

得了特发性震颤，需要积极进行治疗，特发性震颤的治疗，可考虑立体定向手术治疗，手术方式主要是：立体定向脑深部核团损毁术或深部电刺激术。本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。
重度特发性震颤，需要药物治疗；药物难治性重症患者可考虑手术治疗；
头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
特发性震颤的药物治疗之普萘洛尔。该药物是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂，是经典的一线治疗药物。疗效方面：能有效减少50%的肢体震颤幅度（震频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）的疗效欠佳。
特发性震颤的患者治疗，平时需要注意一些家庭护理和日常生活的管理，一般要保持良好的心态，多看书、勤动脑，经常出去活动，经常和亲戚朋友进行交流，树立战胜病痛的信心。
另外，特发性震颤还要注意不要酗酒，合理安排膳食，以容易消化吸收的食物为主。另外避免摄入一些刺激性的食物，比如咖啡因等。早期进行主动的肢体功能的训练，每个关节最大范围的身躯旋转的动作，防止出现肌肉的挛缩和关节的僵直的发生。比如太极拳、瑜伽、散步都是可以做的。而且随时复诊，根据病情给予相应的治疗。

✔特发性震颤的日常注意事项。
特发性震颤的日常注意事项就是，要注意不要酗酒，合理安排膳食，以容易消化吸收的食物为主。另外避免摄入一些刺激性的食物，比如咖啡因等。早期进行主动的肢体功能的训练，每个关节最大范围的身躯旋转的动作，防止出现肌肉的挛缩和关节的僵直的发生。比如太极拳、瑜伽、散步都是可以做的。而且随时复诊，根据病情给予相应的治疗。
特发性震颤日常需要的注意事项有，平时需要注意一些家庭护理和日常生活的管理，一般要保持良好的心态，多看书、勤动脑，经常出去活动，经常和亲戚朋友进行交流，树立战胜病痛的信心。

Answer 5

特发性震颤是慢性疾病，早期会很轻。一般震颤不影响生活，完全可以不治，就是去观察，直到有一天影响生活质量。当然每个人对生活质量的概念不太一样，有些人在工作，工作可能对生活质量就会要求比较高。如果影响生活质量，就要需要治疗，治疗分以下几个方面：1、口服药治疗，就是常说的β受体阻滞剂，包括心得安、阿尔马尔等药物，可以减轻震颤，一般在疾病早期比较轻的时候用药物治疗；2、肉毒素也可以减轻特发性震颤抖动的程度，但是肉毒素有一定时效性，一般打了肉毒素以后3个月到半年有效，需要重复注射；3、手术治疗：手术也分为两种术式，一种常说叫毁损术也叫细胞刀手术，手术后可以让震颤完全消失，但是该手术只能做一侧，如果双侧都做，会影响说话跟认知功能。还有一种非常安全有效的术式叫做脑起搏器手术，脑起搏器手术可以治疗双侧，就是两个手都抖可以双侧同时治疗。另外头部的震颤也要采取脑起搏器的手术方式，因为单侧毁损术对于头部震颤只能改善一部分，而双侧脑起搏器手术可以让头部震颤完全消失。