保险公司故意拖延理赔怎么处理?如果不理赔怎么办?

如题所述

最近有位粉丝在后台问学姐,他说是自己选择了xx保险公司的xx产品,但出险之后获得理赔的时候,保险公司故意拖着不理赔,想让学姐分析一下原因。


保险公司很少会故意拖延理赔,但无论是为了大家可以解决目前烦恼,还是为大家的以后做准备,学姐其实都非常有必要出一篇文章教大家一些办法才行。


开始阅读文章之前,我觉得你可以先了解一下有关保险理赔的知识:


《【保险理赔】包含哪些内容,如何定义理赔伤残标准,这些你都需要知道》


一、保险公司故意拖延理赔怎么处理?


首先要告诉各位小伙伴,对保险公司而言,故意拖延理赔是没有好处的。


事实上保险公司吹嘘的理赔需要“两三天”,就是说我们正式提出索赔申请,持续到最后收钱时候。准备材料的时间,没有算。


人们通常认为理赔计算时间应该从我们告诉保险公司那一刻计算,这种情况只能叫做报案,并不能够当做理赔申请的时间。


以医疗险为例,要等当事人自己拿到病历了,费用结算清单都拿到了,才能正式提交保险公司开始理赔申请立案。


针对理赔时效的问题,保险公司拥有官方的考查指标,要敢慢腾腾的,直接载入个人考核,使得收入受损!你说,保险公司还敢磨叽不?


再说了,假如真的很倒霉的碰上有保险公司不在意考核指标,故意拖延理赔,那我们是不是拿它没办法呢?


办法肯定是有的,下面学姐就重点带大家了解一下:


1、先找保险公司协商


碰到这样的事情要先冷静下来,本质上谁引起的麻烦,还需谁去解决,先于保险公司协商处理,希望事情可以尽快解决,


要是这种方式能让保险公司快速给你理赔的话,那当然是最喜闻乐见的情况了,不过假使这种方式还没有效果的话,那学姐还有第二招。


2、向监管机构投诉


保险行业与其他行业不一样,在我国,银保监会将会对所有的保险公司进行严格监管。


因而,我们遇到跟保险纠纷这种问题,可以采取向银保监会等监管机构去投诉涉事公司的手段来解决问题。


也许采取这种办法,保险公司就不会去搞什么小动作了。


学姐在这里也给大家送上一份保险理赔纠纷处理秘诀,以后再也不怕产生各种争议和纠纷了:


《出现理赔纠纷的正确操作流程》


今天就来给大家科普一家理赔服务比较厉害的保险公司。


二、推荐一家理赔服务超好的保险公司!


一说理赔服务,就不得不说同方全球人寿保险股份公司。


这家保险公司的理赔服务在保险界那可是赫赫有名的,而且口碑非常好。


根据同方全球人寿发出来的2021年度理赔报告来看:2021年同方全球人寿赔付金额可不低,有4.87亿元,其中申请支付的时效短到1.29天,获赔率更是不低,足足有99.7%。


除了赔付速度快之外,赔付率也高,如此优秀的保险公司谁能不爱?


并且对于理赔服务而言,同方全球人寿保险公司作出四个承诺:


1、及时响应


在到客户理赔报案信息后的2个工作日内,将会安排专人进行回访工作。给客户提供一对一服务,带客户熟悉整个理赔流程。确认理赔之后的1个工作日内理赔申请人就能收到一条关于理赔信息的短信。


2、快速理赔


在处理每一个案件时能做到公平、公正、合情、合理。 对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的疾病住院、意外就诊等医疗险理赔案件,自收到客户理赔申请之日起5个工作日内,保险公司就必须出具相关的理赔决定。


对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的重大疾病、残疾、身故等非医疗险理赔案件,自保司收到客户理赔申请之日起10个工作日内会把理赔决定出具给客户。


如若遇10个工作日内无法确定理赔结果的案件,在30日内(自我司收到客户理赔申请之日起计算)明确理赔结果。与客户达成赔偿或者给付保险金协议后10日内履行赔偿或者给付保险金义务。


面对正常赔付的客户,将在做出理赔决定后1个工作日内利用短信通知到理赔申请人。对于拒付案件来说,拒付通知书将在自作出核定之日起3个工作日内向发给客户,并附上理由。


3、一次性照会


对于赔偿申请资料不完善、没有规范填写的、或者说经过审核后需要进行补充申请资料的,从保司收到申请后一次性以书面照会的方式给理赔申请人讲清楚,告知客户需要更正或补充的内容。


4、理赔申请便捷,客户省时省力


重疾案件全面开通线上申请、在线代办理赔功能上线,客户可以使用公司在线服务平台来自主实现所有理赔类型的申请且支持家属或业务人员代办,让理赔申请可以更加便捷、更加高效。


发展医院直连快赔服务,保司经过跟医院数据进行对接后,逐步将理赔客户的就诊信息获取到,无需客户提供就诊。


资料即可理赔完成,目前直连医院覆盖到73家,包含湖北、江苏、上海、浙江4个省份。


小额申请极速赔,从客户申请至赔款到账平均理赔时效13秒,赔款最快5秒到账,使客户理赔服务体验得到了提升。


受到篇幅长度的影响,若是大家想深入认识同方全球人寿保险公司的相关内容,建议可以看看以下这篇文章:


《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,有哪些坑套路,深度分析》


总结:倘若有保险公司拖延理赔的情况发生,那各位可以先同保险公司协商一下,假如说不能协商,再找监管部门帮助我们。


同方全球人寿保险公司的口碑十分不错,拥有极好的理赔服务,我们可以安心的下单他们家的保险产品。


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