前列腺切除手术后为什么可能会发生尿失禁?

Question

如题所述

Answer 1

没有排尿动作时，尿液便自行流出，不受主观意识的支配，称为尿失禁。分为四大类：真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁。前列腺切除术后可见到这四类尿失禁。
（1）真性尿失禁前列腺生长的部位正是膀胱的出口处，这里的一些肌肉受中枢神经的支配，控制着膀胱颈部的关闭与开放功能。在进行前列腺切除术时，由于前列腺体积很大，或者合并炎症与周围组织粘连，尤其是癌症有局部浸润，都可能在手术操作过程中，损伤主管膀胱出口开与闭的肌肉，从而导致术后尿失禁。
（2）急迫性尿失禁在刚刚做过前列腺手术的前2～3周内，由于手术对膀胱出口部位的刺激，以及术后留置导尿管对尿道的刺激作用，炎症的刺激等，不少患者会有短暂的尿失禁现象，常常可以自愈。
（3）充盈性尿失禁术前逼尿肌无力，术后排尿困难，膀胱过于充盈，尿液点滴溢出，无法控制。
（4）压力性尿失禁术后早期，排尿功能未能自如控制，当腹压增高如咳嗽、喷嚏、大笑时，尿液不受控制地流出。
此外，膀胱功能障碍时，经尿动力学检查发现，30％～80％的下尿路梗阻患者存在不稳定膀胱，其中2／3在前列腺切除后仍有尿频、尿急、尿失禁现象。