年龄大于50岁,肺部孤立小结节影,有胸膜凹陷征(不知你说的与胸膜粘连是不是凹陷征)。这种情况诊断起来是要十分谨慎的。
可能的诊断有:
1、肺癌(周围性肺癌可以表现为孤立结节,胸膜凹陷)
2、肺结核(你说有胸膜增厚,可以把胸膜炎加进来)(肺上叶尖后段为结核好发部位,结核病也可表现为结节影,并且胸膜肥厚)
3、结节病(结节病一般会伴有双肺门淋巴结肿大,但有时也会没有。)
明确诊断有以下检查:
强化CT、肺穿刺、ECT、血中肿瘤标志物、痰(如果有痰的话)查结核菌、查肿瘤细胞、查血沉、结核抗体、PPD、肝胆胰脾肾彩超、浅表淋巴结彩超等。需要多种检查手段综合。肺穿刺是必做的。如果以上检查均未查见异常,可定期复查CT观察或手术切除。
还有就是临床症状,可以将她的临床症状发上来,以往有什么病史,是否吸烟,职业等,都发上来。如果可能的话,将CT图片发上来。
以上发言仅供参考。
希望我的回答能给你帮助。
呼吸医学
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