结肠憩室病的临床表现

Question

如题所述

Answer 1

1.结肠憩室病
约有80%结肠憩室病的病人并无症状，是在作X线钡剂造影或内镜检查时意外发现。与憩室有关的症状，实际上是其并发症如急性憩室炎和出血的症状；无并发症病人中的症状如偶发性腹痛、便秘、腹泻等，是由于伴随的胃肠动力疾病，而憩室的存在只是巧合。体检时左下腹可有轻度触痛，有时左侧结肠可扪及一硬的管状结构。
2.急性憩室炎
急性憩室炎是结肠憩室病中最常见的并发症，急性发作时有不同程度的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹、或整个下腹部。病人常有便秘或排便频繁，或二者兼有，排气后可使疼痛缓解。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重程度还可伴恶心和呕吐。
3.急性憩室炎并发脓肿
急性憩室炎最常见的并发症是发生脓肿或疏松结缔组织炎，可以位于腹腔、盆腔、腹膜后或阴囊等部位。常在腹部或盆腔直肠指检时可扪及一触痛的肿块，引起脓肿还伴有不同程度脓毒症的征象。
4.急性憩室炎并发弥漫性腹膜炎
当一个局限的脓肿破裂或憩室游离穿孔入腹腔后，可造成化脓性或粪便性的弥漫性腹膜炎。大多数这类病人表现为急腹症和不同程度的重症感染中毒性休克。
5.急性憩室炎伴瘘管形成
在所有急性憩室炎的病人中约有2%发生瘘管。内瘘可能来自相邻器官与病变炎症结肠和邻接的肠系膜粘连，可有或无脓肿存在。随着炎症过程的恶化，憩室的脓肿自行减压，溃破至粘连的空腔脏器，从而形成瘘管。
6.急性憩室炎并发肠梗阻
国内憩室病引起完全性结肠梗阻者不多见，但由于水肿、痉挛和憩室炎的炎症变化所致的部分梗阻则是常见的。