常州惠民保险的赔偿范围

Question

如题所述

Answer 1

常州惠民保险的赔偿范围
具体信息如下：
责任一：基本医保保障范围内保障责任。包括医保范围内住院医疗费用和门诊特定病医疗费用以及使用国家谈判药品目录内的符合常州本地双通道管理的药品费用，经过基本医保报销后个人自付的费用。
责任二：基本医保保障范围外保障责任。包括医保报销政策范围外住院医疗费用和门诊特定病医疗费用个人自费的合理医疗费用。
责任三：重特大疾病保障责任。对经上述两项保障后个人负担医疗费用(包括免赔额费用在内的自付和自费总费用)予以再赔付。
责任四：意外伤害门急诊医疗费用保障责任。参保人因遭受意外伤害在门诊、急诊治疗产生的符合规定的医保范围内的费用，经基本医保报销后的个人承担部分给予保障。
责任五：特定自费药品保障责任。包括35种特定药品费用(其中罕见病用药6种)，经相关保障后仍由个人承担的费用。
责任六：质子重离子治疗及CAR-T治疗药品专项保障责任。对参保人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内(上海质子重离子医院)接受质子、重离子治疗的费用，以及参保人购买符合规定的CAR-T治疗药品费用给予保障。保险责任生效日期2023年1月1日0时，保险责任终止日期2023年12月31日24时。
免赔额是什么意思？
免赔额类似于基本医保的“起付线”。指在纳入“常州惠民保”赔付的金额中予以免赔的额度，也就是说，免赔额以下的医疗费用，由投保人或被保险人自行承担，本产品不予赔付。
上年度未理赔的参保人员责任一免赔额降低至13000元，13000-15000元的部分报销比例为50%，可报销的费用增加了！
针对重特大疾病再保障，“常州惠民保”限制病种吗？
“常州惠民保”的重特大疾病再保障责任，对“重特大疾病”的认定是以费用为标准的，不论患何种疾病。
买惠民保的好处有哪些？
买惠民保的好处有：
1、没有年龄要求，惠民保险的投保年龄是没有限制的，无论是刚出生的孩子，还是高龄老人，如超过60岁的老人都可以买，相比之下，商业医疗险的投保年龄是超过了60岁的很难有合适的产品。解决了最需要保障的高龄老人的医疗费问题。
2、没有职业限制，惠民保险的职业范围涵盖广泛，包括了5类、6类的高危职业，毕竟高危职业投保商业险大部分是有限制的，因此惠民保险覆盖了这类群体，可以提供良好的保障支持。
3、没有健康告知，得过病的人可以投保，这点是商业保险所没有的，有的惠民保对既往症人群没有限制，可投保也可以赔付，如癌症病人可以投保，也可以按照惠民保规定的既往症人群报销比例进行赔付。
4、保费便宜，惠民保险的保费便宜，基本上是老少同价，也就是说老人和孩子投保都是一样的保费，而不像商业医疗险年龄越小保费越高，年龄越大也是保费高。
5、保障责任有针对性，惠民保险除了基本的住院医疗保障外，有的产品是包含特药保障，这类主要是用于针对恶性肿瘤和罕见病的，毕竟癌症治疗的开销大头基本就是花在这上面的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。