体检报告单提示甲状腺结节，良性恶性如何判断呢？

Question

如题所述

Answer 1

现在很多人在体检过程中，会发现有甲状腺结节，甲状腺结节是指吞咽时时候会随着甲状腺而上下移动的，一个或多个结构异常的团块。甲状腺结节在临床比较常见的症状，它可由多种因素引起，甲状腺增生、甲状腺肿瘤、甲状腺炎症、甲状腺功能亢进等都会造成甲状腺结节。不过，绝大多数甲状腺结节患者临床上没有太明显症状或是表现，极少部分人会因为结节压迫导致咽喉不适，或颈部有明显的肿块去医院检查才发现有甲状腺结节。
甲状腺肿瘤性结节是良性还是恶性是患者关注的重点，也是临床医生诊治工作中的重点及难点。通常来说，若是彩超显示低回声、形态不规则、边界不清、内部有钙化、微钙化针尖样弥散分布或簇状分布的钙化、砂砾样改变、纵横比大于1，内部血流丰富、向周围浸润同侧淋巴结异常，那么很大可能是恶性。若是纯囊性、高回声、粗大钙化、结节周边血流丰富、海绵状改变，那么基本上是属于良性的。
当然，上述的判断不是绝对的，虽然在现实生活中，大多数的结节都是良性的，但是一经发现最好及时就医，早发现早治疗治愈率比较高。
擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。
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Answer 2

@甲状腺医生张金赫

甲状腺结节一般是体检时发现，甲状腺内部出现大小不等的结节。这种情况在健康人群并不少见。如果发现甲状腺结节，不用紧张，关键是正确的鉴别诊断。
首先要检查甲状腺功能，也就是化验甲功（常为三项FT3、FT4和TSH，也可以多项），排除甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。如果存在甲功异常，多为功能性疾病所致，良性多见，可对症治疗观察。另外化验甲状腺抗体也有利于判断是否有桥本病，以协助判断表情。
如果甲功正常，需要鉴别结节良恶性。甲状腺彩超和甲状腺核素扫描是常做的检查，可了解甲状腺的形态与功能变化。必要时可进行甲状腺穿刺活检。
尽管甲状腺结节绝大多数为良性，但如果病人有下列表现时应警惕甲状腺癌的可能。
1、在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，恶性几率较大。
2、已存在多年的甲状腺结节，近年来明显增大，应重视恶变可能。
3、儿童期头颈部曾接受过放射治疗的病人，也是高危人群。
4、结节质地坚硬、固定、形状不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。
5、沿海地区居住的病人，单发结节为癌的几率远比来自地方性甲状腺肿流行区的病人为高。
总之，甲状腺结节是常见病，多数为良性，少数即使恶性，由于恶性度低，治疗效果也很好。发现甲状腺结节，不要紧张，正确鉴别，防止过度治疗。