医疗保险断交有什么影响

如题所述

如果医保断交有什么影响?

一、医保无法报销

如果医保缴费中断了,那么从第二个月开始,医保就不能报销了。也就是说不能享受医保统筹基金支付的待遇,不过社保卡里面的个人余额仍然可以用。

二、影响缴费年限

如果只是3个月内中断医保缴费,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,但是如果超过了3个月,那么缴费年限就会清零个人账户不会清零。

三、影响大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的小伙伴,在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是可以报销的,不过报销比例跟你连续参保的时间有关。假如你生病时产生这两种费用花了20000元,原来参加了36个月以上的医保,报销比例为90%,可以报销18000元,但是如果有一天断掉了,缴费年限清零那么报销比例就成了60%,只能报销12000元,一下就多花了6000块。

四、基本医保统筹基金支付额度

每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额,也跟大家的参保时间有关,时间越长,支付限额就越高,如果一直以来都有交医保,中间突然断掉了,那么你的支付限额也会跟着降低。

五、地方补充医疗保险基金支付额度

与基本医保基金支付一样,地方补充医疗保险基金支付也是有额度的。支付额度从1万到100万,这个跨度也是蛮大的,想想生病花了几万块,本来可以报销几万的,最后却因为医保断交只能报销1万,也是亏的不要不要的。其实对于医保来说,只要别断超过3个月就好了。

六、补缴医疗保险

如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的,可以办理补缴,不过补缴医保不能超过2年,补缴后年限可合并计算,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。

七、失业保险金支付医保

如果你已经缴纳过1年的失业保险,并且是被公司辞退,而非本人意愿离职的,那么就可以申请失业保险金,在领取失业保险金期间,失业保险基金会给你交2档的医保。

《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

所以说,医保断交的影响还是挺大的,不仅仅是医保没有办法进行报销,还会影响一系列的事情,比如说缴费年限和看病待遇等等。当然,医保断交不代表没有其他的解决方法,还是可以补交的,但是,补交也有一定年限,所以,如果要补交的话,一定要注意这个年限。

大学生医保少交一年会怎么样

法律分析:1、医保待遇从断交的次月起停止享受。

2、断交期间个人账户不再划入。

3、断交期间不计入医疗保险实际缴费年限。

4、断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴,如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期。

5、在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为我市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。

医疗保险以前的缴费年限还是要累计计算的,不会清零。随用人单位参保,应从其与单位建立劳动关系之月起接续职工医保。对3个月内接续并补缴中断缴费期间费用的,从完清费用的次月起享受本市医保待遇;对超过3个月接续的,从完清费用的次月起享受本市医保待遇。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保不交了有什么后果

大学生医保是非强制性的,本着学生自愿的原则参与医疗保险的办理。在一般情况下,大学生不缴纳医疗保险费用并不会直接导致严重后果,但相应的由于医保费用的断交,大学生在大学期间享受城镇居民医疗保险待遇可能会受到影响。在校期间无法享受药品费用与治疗费用的报销。一旦发生突发的意外情况,就只能由大学生本人或由大学生背后的家庭对大学生的医疗费用和住院费用进行支付,这就有可能给大学生本人或家庭造成极大的经济压力与心理压力。当大学生参加学校所在地的医保时,可以通过学校所在地相关医保报销政策来对医疗费用进行报销,这可以极大地缓解和减轻经济压力。

学生医保卡保费中断有什么影响

医保不交了的后果:

1、影响医保待遇

只有连续按时按规定缴纳医保费,才能连续享受医保待遇。如果医保欠费,从欠费次月起,医保待遇则会停止;欠费超过3个月,即便接续补缴,欠费期间发生的医疗费用也不能报销。

2、医保断交导致累计缴费年限不足

累计缴费年限男满30年、女满25年,其中在我市的职工医保实际缴费年限满10年及以上,并在我市按月领取基本养老保险待遇的,享受我市职工医保退休人员待遇。若医保断交时间过长,可能达到退休年龄时,职工医保累计缴费年限不足,从而产生以下影响:

①随用人单位参保的,应在办理退休之月一次性补缴。随着社会工资水平的提高,退休时补缴金额要高得多,对于单位和个人来讲,都要多支付一大截。未及时办理补缴的,将暂停享受职工医保待遇,医疗费用要自己承担哦。

②个人身份参加职工医保的,需继续按年缴费至缴费期满,本人自愿的也可一次性缴纳剩余年限的医疗保险费,缴费金额按一次性缴费当月的缴费标准计算。无论选择哪种方式缴纳,都将为老年生活增加一份负担。

医保个人账户余额不会清零,可继续用;医保缴费年限可以累计计算,以前缴的医保不会白缴。

医保中断缴费主要有以下四方面的影响:

1、医保待遇从不缴费的次月起停止享受;

2、中断缴费期间个人账户不再划入;

3、中断缴费期间年限不再计算;

4、中断缴费六个月以上或中断缴费在六个月内但不选择中断补缴,如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期。

为什么医保中断后会有6个月的等待期?

日常生活中,大家经常会碰到参保人员医保参保缴费中断情况。医保中断后医保待遇也随之造成影响,偶然察觉或者去医院就医时发现医保卡无法使用,这时再补缴,医保仍无法即刻恢复待遇,甚至还要等上一段时间。一起来了解下关于医保中断的知识。

医保中断都有哪些影响呢?

中断缴费超过3个月的,造成的后果除了中断期间医保待遇无法享受外,最大的影响就是重新办理参保缴费手续,需在6个月后才能恢复医保待遇,这6个月也就是我们说的等待期,中断期间和等待期内发生的医疗费,都不列入医保报销。

是否我把钱补缴了这段期间发生的医疗费就可以报销了?一些发生中断情况的参保人员表示想通过补缴医保费来弥补中断参保的影响。答案是否定的,即使补缴了医保费,这段期间发生的医疗费仍是不能追溯报销。

为什么要设立医保中断等待期?

保险就是保不确定的风险,已经发生的事就不是风险,也就不是保险应承担的范围,那么医疗保险所保的就是预期可能发生的疾病治疗导致个人医疗费支付的风险,所以即使补缴了医保费,办理补缴手续之前已经发生的疾病治疗费都不在医疗保险支付范围。

至于中断后的等待期规定,这是医保基金风险防范的需要和维护所有正常缴费参保人员利益的一项重要保障。如果没有等待期的设置,每个人都等到生病了再来参保,那么医保基金是难以长久维持和运行,对那些按规定正常参保缴费的参保人员也是不公平的。设置等待期的目的不是限制待遇,而更多的是为了鼓励大家都能及时参保,这也就是为什么强调不要等到生病的时候再来参保的原因。

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