职工医保有两种报销方式

Question

如题所述

Answer 1

第一种是医疗机构直接报销。在统筹区内定点医院住院后，可以在医院直接报销。县域外定点医院住院办理住院手续后，到政务大厅医保中心窗口备案或用打电话备案后，可以直接在医疗机构直销。定点医疗机构直报出院时基本医疗与大病保险一次性结算，特殊人员涉及医疗救助的持相关手续到所属乡（镇）人民政府报销。

第二种是职工医保门诊报销。当门诊费用超过1800元时，需要按照规定的比例进行报销。起付金额为1800元，超过起付金额后，需要扣除部分自付一和自费二金额，再按照医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）进行报销。

需要注意的是，具体的报销比例和限额可能会根据不同的地区和政策而有所不同，建议在报销前咨询当地的医保机构或医院以获取准确信息。