“扛精神类药物施瑞康为什么不能掰开吃？”

Question

如题所述

Answer 1

有时候，一些人会因为药片体积太大较难吞咽或者其他原因，而选择把药片掰开服用。
这样做可以吗？
缓释片，不可以
为了减少服用次数，减轻药物对肠道及人体造成的刺激，现在很多药物都会做成缓释片的形式。
大多数缓控释制剂只需一天服用一次。药物到体内后缓慢释放，血液中有持久的有效药物浓度，药物治疗作用较持久。

绝大多数缓释及控释制剂是不可以掰开服用的。因为掰开服用破坏了制剂的工艺结构，导致药物很快释放，不能起缓释或控释的作用，更重要的是由于制剂的含药量大于普通制剂，掰开服用等于把全天的药量一下全吃了，易造成药物中毒，引起不良反应。只有一些特殊注明的缓释及控释制剂是可以掰开服用的，原因是厂家研发的制剂工艺允许掰开或留有刻痕供掰开服用。
能否掰？看这里
我们应该如何分辨药片可以掰开还是不能掰开呢？
首先要看说明书。如果说明书中有半片药量的用法，就可以将药片掰开吃。如果说明书中提到“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等，则只能整片服用，以免剂量突释后药效过强或发生严重毒副作用。
其次要看药片。观察药片有无刻痕，一般有刻痕即表示为了能整齐地将药片掰开而设计，则可以沿着刻痕掰开服用，切记在服用半量时一定要沿刻痕掰开，不要随便掰开。

Answer 2

关于掰碎处理对药物疗效的影响，目前证据仍有限。因此，若患者难以服药，首先建议换用口服液或口腔崩解片。然而，很多精神科药品只有片剂或胶囊剂型，可遵循以下基本规律：

　　表面有刻痕的药物一般可以掰碎服用；

　　掰碎舌下或颊含片可改变其疗效；

　　掰碎缓释剂型可缩短其持续释放的时长；

　　肠溶剂型不可掰碎，否则会改变其吸收进程；

　　除非胶囊存在时间依赖性的释放特点（如缓释剂型），或为肠溶性，否则一般可以打开外衣，直接使用其粉状内容物；

　　掰碎药物后应立即服用。

　　其中最基本的原则是：不要掰碎拥有特殊释放技术（如ER、XL、SR、CD、CR）的药物；不要掰碎肠溶剂型。以下针对常用精神科药物能否掰碎给药进行了介绍，主要为原研药（括号内为商品名），更多仿制药请参考上述原则及药品说明书。

　　抗抑郁药

　　SSRIs：西酞普兰片（喜普妙）、艾司西酞普兰片（来士普）、舍曲林片（左洛复）、氟西汀分散片（百优解）、氟伏沙明片（兰释）均可掰碎服用；帕罗西汀肠溶缓释片（赛乐特）不可掰碎服用。

　　SNRIs：度洛西汀肠溶胶囊（欣百达）、文拉法辛缓释胶囊（怡诺思）均不可掰碎服用。其中，欣百达产品标签明确规定不可打开胶囊，安全用药实践研究所（ISMP）则规定可将其加入苹果酱或苹果汁中服用。

　　TCAs：阿米替林片可掰碎服用；氯米帕明片（安拿芬尼）、去甲替林片不可掰碎服用。

　　其他：安非他酮片、米氮平片（瑞美隆）可掰碎服用。

　　心境稳定剂

　　丙戊酸钠缓释片（德巴金）不可掰碎服用；卡马西平片（得理多）、拉莫三嗪片（利必通）及碳酸锂片均可掰碎服用。

　　托吡酯片（妥泰）也可掰碎服用，但可能影响口感（poortaste）。

　　抗精神病药

　　第一代抗精神病药：氟哌啶醇片、奋乃静片均可掰碎服用。

　　第二代抗精神病药：阿立哌唑片（安律凡）、氯氮平片、奥氮平片（再普乐）、喹硫平片（思瑞康）、利培酮片（维思通）均可掰碎服用；帕利哌酮缓释片（芮达）、齐拉西酮胶囊（卓乐定）及奥氮平口腔崩解片（再普乐）均不可掰碎服用，其中齐拉西酮胶囊（卓乐定）的产品标签明确规定应吞服整粒胶囊。

　　其他药物

　　苯二氮：劳拉西泮片、氯硝西泮片均可掰碎服用。

　　ADHD治疗药物：哌甲酯缓释片（专注达）、托莫西汀胶囊（择思达）均不可掰碎服用。后者产品标签明确规定不可打开胶囊，否则可造成眼部刺激。

Answer 3

药物岂是你想掰，想掰就能掰？

药物不正确服用

可能不仅起不到作用

还会增加副！作！用！

今天，咱就来聊聊如何正确服药

问

为什么有些药物不能掰开或嚼碎服用？

这是因为有些药片具有起到保护或者限制药物释放作用的特殊结构。

这个结构会因为药片被掰开或嚼碎而遭到破坏，起不到它原本的作用，还可能增加不良反应。

问

哪些药物不能掰开或嚼碎服用？

肠溶片、缓释片或控释片类的药物一旦被掰开或嚼碎服用，药片的毒副作用可能会被放大。

1 缓释片和控释片

为了使药物缓慢平稳地释放，这两种片剂都采用了特殊的药片结构，包括膜控型和骨架型两种。

@ 膜控型

此类型的药片外包裹有能限制药物缓慢释放的包衣膜。

如果强行掰开，就会破坏这层膜，使含药的片芯直接暴露在外，药物就会很快地全部释放出来。

这样一来，短时间进入体内的药量就会大大超过预计，使药品的安全性不能保证，而且药物也不能再维持长时间有效。

不能掰开鸭

@ 骨架型

此类型的药物是分散在骨架材料中的。

这样的药片通过骨架材料中许多细小的孔道，或是通过骨架材料本身的缓慢溶解或溶蚀来控制药物释放。

即使药片被掰成两半，其中的药物也依然可以缓慢释放。

可掰开，不能嚼碎服用鸭

敲黑板划重点

缓释或控释片的每片剂量往往是常规片剂的1.5~3倍，若不当掰开或嚼碎，大量药物成分顷刻释放，毒副作用可能被放大。

2 肠溶片

如果某些药物的通用名写着“XX肠溶片”，就说明这种药片外面包有一层特殊的肠溶包衣膜。

这种包衣膜遇到胃酸不会被破坏，只是进入小肠后遇到呈碱性的肠液才被破坏，随后释放药物。

将药物做成肠溶片的目的有两个：

① 保护药物不被胃酸分解

② 保护胃黏膜不受药物刺激

因此，如果把肠溶片掰开，保护屏障就会被破坏，上述目的就达不到了，结果造成药效下降或是胃部不适甚至溃疡。

如阿司匹林肠溶片，由于阿司匹林刺激性强，在胃内溶解后会损害胃黏膜。

3 双层糖衣片

有些双层糖衣片剂，外层是糖衣，而内层却是肠衣。

这种片剂的作用是外层要在胃内发挥助消化作用，而内层则需要在肠内发挥作用。

如米曲菌胰酶片，外层的米曲菌提取物胃溶衣在胃内溶解，迅速释放出米曲菌提取物，发挥对蛋白质、淀粉和纤维素的分解作用。内层的胰酶肠溶衣可以保护核心的胰酶免受胃液破坏，保证胰酶在肠道释放，并继续发挥对食物的酶解作用。

如果掰开或咀嚼服用，则会使胰酶失去保护作用，而且胰酶留在口腔里会刺激口腔黏膜，有可能导致口腔溃疡。