大病医保报销多少

如题所述

大病医保报销比例根据地区不同而有所差异。
1、在北京市,基本医疗保险定点医疗机构发生的费用中,起付金额以上至5万元(含)内的部分,大病保险资金报销50%;超过5万元的部分,报销比例为60%;
2、合作医疗大病二次报销标准为:1.5万元至6万元报销55%;6万元至10万元报销60%;10万元至15万元报销65%;超过15万元报销70%;转外院治疗统一报销比例为50%;
3、湖南省规定,6万元以内(含6万元)城镇职工按70%、城乡居民按60%支付;6万元以上至12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付,超过12万元的特药费用不纳入支付范围;
4、门诊大病报销比例一般为:超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在8万元以上报销95%;在4万元至8万元(含)报销90%;在4万元(含)以下报销85%。
大病医保的报销范围:
1、起付线设定:大病医保通常设有起付线,即个人医疗费用超过一定金额后,才能进行报销;
2、报销比例:超过起付线的部分,按照规定的比例进行报销,比例因地区和政策而异;
3、封顶线限制:报销金额通常有封顶线,即报销总额不得超过规定的最高限额;
4、医疗服务范围:只有包含在大病医保范围内的医疗服务和药品费用才能报销;
5、定点医疗机构:患者必须在指定的医疗机构就医才能享受大病医保报销;
6、个人自付部分:患者需承担一定比例的自付部分,不同地区自付比例可能有所不同。
综上所述,大病医保报销比例根据地区不同而有所差异,北京市的报销比例为50%至60%,合作医疗的报销比例为55%至70%,湖南省的支付比例为50%至70%,门诊大病的报销比例为85%至95%。
【法律依据】:
《湖北省新农合大病保险实施办法》
二、保障水平
2013年,全省新农合大病保险报销比例统一,个人自负合规医疗费用8000元以上至3万元(含3万元)部分报销50%,3万元以上至5万元(含5万元)部分报销60%,5万元以上部分报销70%。今后,根据大病保险运行情况进行适当调整,并向社会公布。
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