检查胆结石的时候,我们可以尝试CT检测,因为CT显示胆结石是相对准确的,但在临床上,一般不是一个例行检查,定期检查是首选B超检查,临床上,胆结石可分为胆结石和胆管结石、胆结石患者一些可能没有症状,但仅限于定期体检,如超声、CT等验血,部分患者因胆囊发炎、进食油腻食物或睡眠时体位改变,可出现局部疼痛、钝痛及右上腹部不适。少数嵌在胆囊颈部的胆结石患者可在右上腹出现持续的严重绞痛,常称为胆绞痛。除了B超和CT,我们还可以进行以下检查项目。
在胆结石的检查中,除了B超和CT外,我们也可以进行这些检查腹部平片价值不大。只有13%到17%的胆结石含有足够的钙来阻止辐射通过。超声检查具有较高的特异性和敏感性。超声检查示高振幅回声及声后阴影。超声检查未发现结石并不排除胆石症的诊断。
超声内镜对胆总管结石的诊断具有较高的敏感性和特异性。由于结石的大小和胆管直径无法确定,因此对胆总管内无扩张的小结石的诊断尤其有价值。CT对胆结石的诊断没有超声的优势。CT可显示胆管扩张、结石和肿物。另外如肿瘤高度引起胆管阻塞,可行CT检查。
胆道胰管造影(cholang胰管造影,ERCP)或经皮肝穿刺胰管造影(PTC),如果需要更准确地显示胆道系统,应进行内镜逆行胰管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胰管造影(PTC)。ERCP更适合显示较低部位,而PTC更适合显示较高部位或近端梗阻。磁共振胆管造影(MRCP) MRCP对肝内胆管病变、胆管扩张、胆管狭窄诊断的特异性和敏感性均为> ~ 95%,是诊断肝内胆管结石的一种有价值的方法。MRCP无创,避免了ERCP和PTC相关风险。