第1个回答 2021-12-25
化脓性脊髓炎 好发于青壮年。病前常有其他部位的化脓性感染，有发热、无力等感染中毒症状。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感，肢体麻木、无力、感觉障碍等。可出现脊髓半切或脊髓横贯性损害的表现，急性期表现为脊髓休克；如累及颈上段脊髓，则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。 2.急性脊髓炎 起病较急，约半数患者病前1-2周有上呼吸道感染或胃肠道感染的病史，或有免疫接种史。首发症状多为下肢无力、麻木、病变相应部位的背痛、病变节段有束带感，多于2-3天内症状进展至高峰，同时出现病变水平以下肢瘫痪、感觉障碍、尿便障碍，呈脊髓横贯性损害。 运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2-4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。 3.急性播散性脑脊髓炎 是一种广泛累及中枢神经系统的急性炎症性脱髓鞘病。多为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1~2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重。 脑型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓型常见部分或完全性截瘫、四肢瘫、传导束型感觉障碍、病理征和尿潴留等。脑脊髓型可表现为弥漫性或局灶性脑损害及脊髓损害，周围神经也可累及。 4.亚急性坏死性脊髓炎 多数患者为50岁以上男性。临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍，或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤，或短暂的无力及感觉障碍，继以进行性的脊髓脊神根症状。 5.结核性脊髓炎 多见于青壮年，多有结核患者接触史或结核流行病史。通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汘等结核症状。脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。